小孩子臉龐大，圓潤可愛。當他們開始換牙，頜骨和牙齒的發育會讓孩子面貌逐漸變化，顯出成人的臉龐輪廓。

紐約美健牙科診所院長楊健提醒，在孩子換牙期不要忘記請醫生檢查孩子是否有「錯頜」，因爲錯頜可導致嚴重的「暴牙」、「地包天」等牙科問題，影響孩子外觀和自信心，而換牙期正是頜骨發育的高峰期，也是錯頜矯正的最佳時間，不僅讓面容更美， 也避免了將來的拔牙，治療起來事半功倍。

六齡牙位置不同 長大後面容大不同

檢查錯頜的一個重要指標是六齡牙——即第一恆磨牙，在口腔後側，每個人上下左右各1顆，共4顆。第一恆磨牙一般在六歲左右萌出，故俗稱為「六齡牙」。

楊健介紹，六齡齒大約花兩年時間全部萌出，它們的上下咬合關係（頜間關係）就決定了以後萌出的全副恆牙的排列關係。理想的狀況是，六齡牙萌出位置正常，上下咬合也正常，醫生把這叫做正常的第一類上下頜間關係。

不正常的頜間關係（錯頜）不少見。錯頜不僅導致牙齒排列紊亂，吃飯、咀嚼功能下降，加重胃腸負擔，還嚴重影響面容美觀。

常見的異狀出現在第二類上下頜間關係中：上頜的六齡牙沒有完美覆蓋在下頜相應的六齡牙上，而是相對位置過於靠前， 這是華裔孩子中常見的錯頜類型，將來可能有或輕或重的「暴牙」面相。

俗稱的「地包天」面相多屬於第三類上下頜間關係，這種錯頜狀況相對少見，但對面貌影響也很大。在這種錯頜中，下頜的六齡牙沒有完美地托住上牙，位置過於靠前，使下頜牙齒顯得突出擁擠，上牙被別在下牙內，上頜骨的發育受到限制。

9～11歲前後 矯正錯頜黃金時期

六齡牙長出後，如果發現頜間關係不對， 就應該開始矯正，不必等到所有乳牙換新後再治療。錯頜矯正後，牙齒生長排列自然有了空間，牙齒排列自然就整齊了。

楊健介紹，9～11歲前後這階段，兒童及青少年顱面骨骼生長發育快，可塑性強，可利用面部、下頜骨的發育優勢，對於上下頜的異常關係進行幹干預治療，通過協助頜骨的正常生長，達到矯正頜間關係的目的。 這階段的治療在美國叫做Phase1 治療。大部分患者通過Phase1治療可以明顯減輕畸形程度，甚至達到較為滿意的容貌。如果孩子頜間關系調對了，那麼只要等到牙齒全部換完，排整齊就行了，不必拔牙。（智齒拔不拔？要拔一次拔幾顆？）

楊健舉了紐約華裔小姑娘艾希的例子。艾希10歲時，楊健檢查發現她屬於異常的第二類頜間關係，上頜六齡牙位置太靠前，上牙擁擠，露出兩顆虎牙，看起來有點暴牙傾向。「下牙被上牙擋住，沒有空間向外生長，所以下牙和下巴看起來是凹陷的。」楊健說。

楊健幫助艾希做牙齒矯正10個月後，艾希的六齡牙移到正確的位置，原來突出的虎牙也與其他牙齒排齊，深藏的下牙露了出來，下巴變得豐滿，與原來判若兩人。

但是如果等孩子長到13、14歲，第二恆磨牙長出，也已經錯過頜骨發育高峰，治療只能在牙齒上下工夫，有時需要拔牙才能矯正齒列。因此，楊健建議家長重視孩子的牙科檢查，提醒醫生註意檢查六齡牙和頜間關系，以免錯過有限的最佳治療時間。（牙齒不好和遺傳有關係嗎？）

簡介：美健牙科院長楊健

楊健，紐約大學牙科博士，前紐約大學臨床教授，美健牙科創始人，有15年植牙經驗，成功植牙近萬例。專治：種植牙、牙齒矯正、杜牙根、磁牙、牙周病、漂白牙、拔智慧牙、兒童牙保健等。

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責任編輯：柯弦