【大紀元2016年09月18日訊】（大紀元記者傑妮澳洲墨爾本編譯報導）維州一些大保險公司採用卑鄙的手段拒絕支付一些受傷工人的索賠要求，甚至利用勞動安全局（WorkSafe）的獎勵計畫謀取利益，使維州成百上千的受傷工人權益受損，延誤了恢復治療。

據《時代報》報導，費爾法克斯媒體（Fairfax Media）獲悉了約30例保險公司理賠不當的案例詳情。

在一個案例中，機密文件顯示，CGU保險公司的幾位代理人商量把一些索賠申請交給一位所謂的獨立醫學專家（Independent Medical Expert，簡稱IME）。選擇這位專家是因為他準備駁回其他醫師開具的「工作中搬重物和疝氣之間有因果聯繫」的意見。一名代理人表示，準備長期聘用這位「專家」處理日後的疝氣索賠案例。

該代理人在郵件中寫道，他將拒絕一名水管工的索賠要求，該水管工的外科醫生將他的疝氣歸因於其在工作中搬運重物。他寫道，如果贊同這種說法，就意味著維州其他有相似情況的投保人也可能得到賠償。

醫學界的共識是，疝氣通常是由於用力過度和肌肉無力引起的。

該案中的受傷工人告訴費爾法克斯媒體說，他非常沮喪，已經準備放棄索賠要求。

另外一個案例的文件揭示了CGU保險公司如何中斷支付一名32歲男子的賠償金。該男子在工作中受傷需要做緊急的背部手術，他同時還有嚴重的精神問題。在他沒有充分回復保險公司的「恢復工作計畫」後，他的賠償金就中止了。而CGU保險公司認為停止支付其賠償金是合法的。

費爾法克斯媒體採訪了三位現任和前任勞動安全局的官員，他們稱，一些保險公司在非法利用勞動安全局的獎勵計畫（該計畫旨在對保險代理人有效解決索賠案件進行獎勵）。一位見過內部數據的消息人士稱，一些保險公司代理人通過不正當手法，如拖延解決索賠，來最大限度地獲得獎勵。

維州大型的律師事務所和急救服務工會稱，一些保險公司「選購醫生」（選用有偏見的「獨立醫學專家」來檢查索賠工人）的做法越來越普遍，尤其是涉及到一些有關心理健康的案例。

三家公共部門工會的案例分析結果表明，目前很多與心理健康相關的索賠被不當處理，加重了工人的病情，包括創傷後應激障礙（Post Traumatic Stress Disorder，簡稱PTSD）。

一份由警方和救護車工會於6月下旬提交給維州政府的機密簡報稱，2015年10月，44.5%的警察心理健康索賠要求遭到保險公司的拒絕；相比之下，身體傷害的索賠只有4.7%遭到拒絕。心理健康索賠被拒絕機率高的部分原因在於，索賠者需要證明一個工作場所發生的事件與心理傷害之間有關，當涉及到PTSD時就會很難證明。

維州勞動安全局一位發言人說，最近一項對5千名受傷工人的調查顯示，超過86%的工人對其保險公司代理人的索賠處理表示滿意，包括獲賠資格、獨立醫學檢查和賠償金終止等方面的事宜。

他說，勞動安全局的立場是，每一位受傷工人的索賠要求都必須得到尊重和及時解決，勞動安全局將繼續盡一切所能幫助他們恢復健康，讓他們安全地重返工作。

據勞動安全局的消息人士稱，維州獨立監察專員（Ombudsman）最近完成了一項針對保險索賠系統的重要報告草案。草案中重申了一些獨立監察專員在2011年的報告中提出的批評意見。

Maurice Blackburn律師事務所合伙人Liberty Sanger律師被任命為勞動安全局的理賠代理人，她認為保險公司的行為加重了一些客戶受到的傷害，並警告說，一些保險公司存在「嚴重的文化問題」，需要進行重大改革。

責任編輯：李欣然