有的人特別容易形成牙齒色素，又很難除去，是個頭痛問題。多數人可能認為是因為喝太多茶或者咖啡造成，其實原因是多方面的。這些人口腔有一種特殊細菌，產生特別多的黑色素，口腔衛生的保持又跟不上，所以色素容易積累，出現美觀問題。口腔疾病與色素關係不大，疾病主要與菌斑，結石有關。有些小朋友色素比較多，但是沒有蛀牙，但是有些小朋友色素再多些，蛀牙就不請自到了，因為這說明口腔衛生太差了。所以僅有少量色素並不是那麼至關重要。

翁先生比較愛吃硬的東西，例如堅果（核桃），牙齒容易斷裂，做了不少牙冠（圖一：#4）植牙（#3）修復斷裂。去年他突然牙痛，急診檢查發現另外一顆牙齒出現裂紋由白箭頭標記，它延伸到牙齦下面，造成牙齦出血（黑箭頭）。一開始我們企圖挽救這顆牙齒，把鬆動那部分（*）拔除，但願能了事。

但是斷片除去後，神經曝露（圖二（鏡影像）箭頭），病人仍不能吃飯，整個牙齒必須拔除。好在病情還在早期，牙根尚未發炎，所以牙齒拔除後，可以即刻植牙（圖四：I；與圖三（拔牙前）對比），這樣能減少手術創傷，縮短治療時間。

圖一還顯示牙齒舌側牙間，牙齦周圍色素很多，圖二色素少多了，因為治療時我們順便洗牙，但願有助於病情好轉。翁先生退休前在外地工作，在美國人開的診所洗牙治療，也知道他有牙齒色素問題。他認為他已經夠努力了，但是對色素無可奈何，他過去也從事醫學，萬一我們洗牙沒有完全把色素清除掉，他也沒有意見。順便洗牙，他感激在心。對於色素，我們只能鼓勵他再努力些，不希望因為色素而使他洩氣。

植牙術後一週（圖五）以及三個月（圖六）植牙（箭頭）周圍傷口癒合很好，開始縫線還沒吸收（圖五），後來消失（圖六）。這兩張照片中，牙齒色素幾乎看不見，大多數人刷牙只刷外側（頰側），不過攝影前我們再次洗牙一次，同樣希望對傷口有好處。不久我們為植牙裝上牙冠（圖七，C），現在植牙已經使用九個多月（圖八：五號牙），病人能吃能喝，心滿意足。洗牙前，他興奮的告訴我們：他有了新式武器：電動牙刷。每天他先用普通牙刷，然後使用牙線，牙間刷（小牙刷），最後用電動牙刷。果然色素少多了，讓醫生容易達到目的地（箭頭）。

病人有牙齒色素來診所洗牙，可能感到羞愧難言，內心多麼希望我們把它們徹底清除，但是從來沒有表達出來。大多數醫務人員有乾淨僻，恨不得把色素一掃光，但是事先不知道色素有那麼頑固，洗牙當中也不好意思告訴病人問題的嚴重性，洗牙完畢沒有跟病人交代。在有限的時間內，我們只能盡力做好工作。如果色素以及結石比較多，可能需要做深洗，醫生多花時間，工作做徹底些，在局部麻醉下，牙齒不敏感，清洗工作好做些，色素必然少些。如果色素容易復發，可能需要每三個月洗牙一次。有時洗牙時間長了，病人張口太久受不了，我們只能停止洗牙。有的色素很頑固，我們必須多用些勁，小朋友就受不了。總之，色素問題比較複雜，有疑問，應與醫生商量。

我們準備每個月初在我們診所做牙科知識講座，每次講座大約45分鐘，之後回答問題，我們還提供免費檢查。講座具體時間，請到我們網站或打電話查詢。

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