【大紀元2016年03月09日訊】（大紀元記者李怡欣台灣高雄報導）安寧照護意識日益普及，近5年來，台灣增加25萬人在健保卡中註記「願意放棄急救同意，或稱不予施行心肺復甦術（DNR）意願」，長期推動安寧照護觀念的屏東醫院兼任家醫科主治醫師許禮安認為，這樣的人數遠遠不夠，而且有安寧病房的醫院甚少，呼籲衛福部及縣市政府應帶頭推動轄內醫院設置安寧病房。

健保署9日表示，截至2015年，共計有26萬人將簽署DNR同意註記到健保卡上，其中女性17.5萬人、男性8.5萬人，占全體成年國人比率約1.4%。而在2010年前註記人數僅1.1萬人，短短5年，增加了25萬人，顯示國人拒絕無效醫療觀念已大幅成長，健保署說，過去民眾對安寧醫療有誤解，但近年國人逐漸認同安寧療護可減緩患者痛苦，並且維護生命尊嚴。

張啟華文化藝術基金會執行長、專科醫師許禮安表示，人數已有成長，但增加速度太慢，他舉例，美國早在1995年就有約兩成人口註記DNR，台灣要達到兩成則必須有400萬人，目前的26萬人顯然是落後。

聽過許禮安演講的民眾多數都說，不願被插管急救，可是為何醫院這麼多被插管的，許禮安說，「都是家屬要求：要插管。」回到安寧照護核心價值「尊重病人自主權與病人個別差異」，應該把決定權還給病人，這就是安寧療護的精神。

基於附加利益，如病人有高額退休月俸、活著有保險可領等，「把病人當提款機」，許禮安說，應該將考慮返回到病人身上，「病人真的願意這樣活著嗎？」，因此，「健康者要更早為自己決定，倘若那一天到來，自己想要怎樣的處置？」

若DNR簽屬日漸增加，將來會遇到安寧病房不足問題，許禮安提到，現在最大問題就是署立、公立醫院不設安寧病房，「衛福部管轄27家署立醫院，僅3家設有安寧病房，高雄市立醫院沒有一家有安寧病房」，他認為署、市立醫院都不帶頭做，其他醫院怎麼會推動？許禮安呼籲高雄市政府應該積極正視此問題。

高市衛生局回應，雖市立醫院未設有安寧病床，但皆提供安寧居家照護服務，該局亦鼓勵醫療人員接受相關到宅醫療服務的訓練。高雄市政府衛生局股長朱孝芳表示，由於衛福部訂定醫療院所設立安寧病房必須符合設置標準，配置有相關軟硬體設備、人員等規範，不是強制設立，但是，衛生局也鼓勵市立醫院積極設置。朱孝芳說，臨終安寧是趨勢，鼓勵市立醫院就評估院所現況，能盡量往設置安寧病床努力；並呼籲民眾，多加利用市立醫院的到宅居家服務。◇

責任編輯：杜文卿