【大紀元2016年03月11日訊】【大紀元記者王竹阿拉巴馬綜合報導】在過去的幾年裡，由於預算緊縮，及州議會保守派對奧巴馬平價醫療法案的反感，阿州對醫療補助擴大計劃的具體實施問題一直爭論不休。

其結果是：成千上萬的阿拉巴馬州的工人無醫療保險。根據美國家庭研究數據，實施擴大醫療補助後，全美平均無保險人數下降了25％，相比之下，阿拉巴馬州只下降12％ ，還不到全美平均下降率的一半。

當前的醫療補助計劃（Medicaid）建立於1965年，由聯邦政府和州政府共同出資為貧困的家庭、孕婦、兒童、殘疾人士和65歲以上老人提供免費或者低收費的醫療保險，一般只有非常貧窮的人才能獲得醫療補助。醫療補助擴大計劃是讓更多合格的窮人能享受到免費的醫療補助計劃。

聯邦注資醫療補助擴大計劃，本來是好事，但很顯然對於擴大醫療補助所帶來的利益各州政府的意見不同，一些州甚至吐露出對聯邦政府財務支持的擔憂，如果將來出現更多的財政預算問題，聯邦政府的承諾可能消失，到時會留給州政府更多醫療資金的負擔。但以往聯邦和各州政府成功合作的例子並不少。

以1862年的贈地學院法案為例，這是由共和黨的創始人，國會議員賈斯˙汀莫里爾(Justin Morrill)贊助 ，由共和黨總統亞伯拉罕．林肯簽署的。贈地學院法案是通過將聯邦政府擁有的土地贈與各州來興辦、資助教育機構。這些大學的宗旨在於教授農學、軍事戰術和機械工藝，使得勞工階級子弟能獲得實用的大學教育。1862年以來，超過二千萬人從這100所由各州與聯邦共同創建的贈地學院畢業。如果沒有贈地學院法案，很多人根本上不了大學。

贈地學院法案奠定了現今美國高等教育的基礎，許多知名大學都受惠於此制度而成立。包括阿拉巴馬州A＆M大學(Alabama A&M University)，奧本大學(Auburn University)和塔斯基吉大學(Tuskegee University)。阿拉巴馬州的這三大名校培養出了無數的人才，包括州長、美國參議員和眾議員、法官、將軍、記者、以及數百企業家和公民領袖，科學家、文學家、藝術家、音樂家和運動員等，更有蘋果的CEO蒂姆．庫克，和美國宇航局宇航員肯．馬丁利(Ken Mattingly)，他曾兩次登上阿波羅和航天飛機。

贈地學院法案的出台當時正值南北戰爭，但收到相當好的投資回報率。

另一個例子就是1956年的聯邦高速公路法案。在二戰結束後，共和黨總統艾森豪威爾將軍發現納粹德國修建了質量很高、規劃十分合理的公路網。這個公路網能夠幫助德軍很快的從一個地點前往另外一個地點。因此，他認為美國也需要建立一個類似的公路網來保證在戰時或者緊急情況下，美國能夠迅速的將部隊從一個地區派往另外一個地區。今天的美國州際公路網並沒有成為一個運輸部隊的主要通道，但卻成為了美國經濟發展和民用交通運輸的重要通道。

在兩黨議案中，艾森豪威爾簽署了超過46,000英里州際公路的建設 – 阿拉巴馬州約1,100英里 – 聯邦政府支付90%，各州只支付10%的資金。有研究表明，在州際公路系統每投資$1，平均返回$6的經濟效益。

這種資金投入方式很像今天的醫療補助擴大計劃。截至2014年，如果州政府選擇根據聯邦指導方針，擴大他們的醫療保險，聯邦政府將為該州提供至少三年的100%的新醫療支出。三年以後一直到2020年，聯邦將支付醫療補助費用的90%，剩下的10%由各州政府出資。2017年聯邦政府將支付95％的費用。

支持者認為，幫助低收入的阿拉巴馬人獲得醫療保健也是對人力資本和未來的投資，正像當年贈地創建高校和修建高速公路網一樣。在阿拉巴馬州，醫療補助非常嚴格。如果家庭收入超過聯邦貧困線的18％，既一個三口之家每月收入約$302，或單身和無子女家庭即使沒有收入，都沒有資格獲得醫療補助。

醫療補助擴大計劃則將覆蓋到收入在聯邦貧困線或以下的138％的人口，或三口之家月收入低於$ 2,130的人口。醫療補助擴大計劃可以使阿拉巴馬州約30萬人受益。使不能在醫療保險中得到補貼的人有資格獲得傳統的醫療補助。

责任编辑：汉民