奧巴馬健保問與答
2017年度奧巴馬健保申請日從2016年11月1日開始到2017年1月31日截止。如果需要健保在2017年1月1日起生效,則必須在2016年11月1日- 12月15日之間提交申請。
2017年是奧巴馬健保的第四年,未投保健康保險的人,仍然會面臨罰款。今年的罰款是總收入的2.5%,或成年人$695元,兒童$347.50元。全家最高至$2,085 (扣除通貨膨脹率)。
最近不少人來電詢問有關健保資訊,現針對大家提出的問題,我們會分期作出解答。
需要了解哪些健保的術語?
共保額(Co-Insurance):
你的醫藥費中需要你自行負擔的部分,如30/7020/80,10/90等。這個意思是在你付完自付額後,保險公司為你支付 70%或80%、90% 的醫療費用,你自己承擔30%或20%、10% 的醫療費用。
共付額(Copay):
當你在接受醫療服務或購買處方藥時所一定要支付的固定金額,如$10 或$20等。
扣除額(自付額)(Deductible):
你在醫療保險計畫付錢之前所必須支付的醫療服務或處方藥費用。
自付額上限(Maximum out of Pocket):
你每年可能需要支付的包括扣除額,共付額及共保額在內的最多醫藥花費。上述所有的花費都是每年,每次累計來加總計算的,你可能一年中看醫生1次,10次,100次,累計起來計算你的醫藥花費。
假如你的保險計畫是這樣的:$1650 Deductible, 30/70 Co-Insurance,$30 Copay,$4250 Max out of Pocket.
那你一年之內累計醫藥花費(也許1次,也許10次) 超過$1650後,你開始進入Co-Insurance 狀態,醫藥花費開始只付30%,Co-Pay免付,直到累計到超過$4250後,就不需要再付任何醫藥費了!不管一家幾口人,都以2人來計算。
處方藥(Prescription Drug):
通常處方藥會分成4至5個等 級,醫療計畫根據你所需的藥物是屬於何種等級來支付藥費金額。
醫療服務網路(In Network 或Out Of Network): 指與保險公司簽約的醫療服務機構。包括醫生、診所、醫療中心,、Urgent Care、醫院、藥局等。網路愈大,使用愈方便。
保費(Premium):
這是每月你一定要交的保險費。連續不交,保險就取消了。
所有醫療保險的申請,都只能在每年的開放申請(Open Enrollment)期間才可申請。若在申請日關閉之後再申請的醫保.必須符合一些特別條件(Life Changing Event),否則一律禁止申請。請千萬不要錯過了這個時間。
醫療保險就像氧氣和水, 是每個人都需要的,但平時誰會珍惜它呢?只有在缺氧缺水時才會感覺到它的珍貴。醫療保險是我們生活中的滅火器,是我們遠行時的備用胎,是我們乘坐飛機時的降落傘,寧肯沒用上,ye不可不準備。
這篇由協力廠商撰寫的教育性文章由夏芳 (Amanda Xia)提供。欲了解相關問題的更多資訊,請聯繫夏芳 (Amanda Xia)。對於保單、合約等相關檔,其子公司僅提供英文版本。如有爭議,一律以保單和合約中的條款為準。
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