【大紀元2015年06月10日訊】（大紀元記者伊鈴報導）醫生不能決定一個人的生死，但可以決定病人在疾病折磨時痛苦的大小。當病人身患絕症，依靠醫療手段已經回天無力時，如何讓病人在生命的最後階段生活的更舒適、更快樂，或許是臨終照護理念產生的初衷。
　　
據報導，絕大多數人的意願是希望在生命的最後階段能安詳的呆在自己家裏；但在安省，絕大部分人在生命的最後一段時間，都是在醫院的急診科或專科病房度過。無論是醫療資源、人力、物力都發揮到極限。醫生對病人進行程序式的治療；病人不僅要承受病魔本身帶來的痛苦，還要承受醫療過程藥物或手術的傷害。與病魔抗爭，直到生命的最後一刻。

臨終護理床位不足

據《星報》報導，安省的臨終護理分析報告顯示，安省每10萬人中只有不到2張的臨終護理病床，遠遠低於7/10萬的公認標，估計安省總共需要484到809中臨終護理病床，而目前全省只有271張；臨終護理病床的價格介於每天630到770元之間，而緊急病床的價格超過每天1.100元。
　　
HQO臨終護理聯席主席夏基（Shirlee Sharkey）表示，隨著嬰兒潮一代進入老年期，情況會更加嚴重，到2036年，安省65歲以上的老年人的數量預計將翻一番，達到400萬人，約占總人口的1/4。安省正面臨越來越多需要臨終護理的人。」

臨終護理對病人服務更到位

在士嘉堡醫院心臟外科工作的手術護士彭海倫，經常需要護送病人去臨終照護中心，對臨終照護服務及病人的心態有更多的了解。她認為，當病人確診已經沒有治療希望之後，讓病人獲得最後的舒適、快樂可能是更好的選擇。臨終照護中心的服務已經不再更多關注疾病本身，也就是說放棄對疾病本身的治療，而更多的是針對病人的「不舒服」。
　　
彭海倫說，一般考慮送臨終照護中心的病人都是癌症或絕症患者。癌症患者到最後關頭就是痛，往往疼痛難忍。加拿大醫院對痛的處理非常先進，主要是依靠藥物，也會配合其他治療，比如音樂治療等。基本上能讓病人沒有痛的感覺。而且發現，臨終護理的病人活的時間並不比繼續進行醫療處理的病人時間短，有的甚至活的時間更長。
　　
「癌症病人的治療包括化療和放療。這種治療本身就是雙刃劍，在殺死癌細胞的同時，也在殺死正常人體細胞。所以在臨床上會出現，癌症治好的同時，人也死了。還有的病人，本來可以活2個月、3個月，結果在化療期間，2個療程還沒有做完，人就死了。化療、放療本身對人體傷害很大，病人會出現掉頭髮，噁心、嘔吐等症狀。當停止這種治療以後，從某種意義上說，病人解脫了這種治療的痛苦。」
　　
「西方人的理念是神才能決定一個人的生與死，醫生只是決定病人痛苦的大與小而已。醫生治病不是治這種病的根本原因，而是解決或減輕這種病導致的各種各樣不舒服。比如說，嘔吐就使用藥物止嘔、疼痛就使用止痛藥，等等。」
　　
彭海倫說，病人要進入臨終護理階段，醫生必須給病人下一個診斷，即病人的生存期不超過3個月，社工才能去幫助病人找臨終護理床位。因為醫院臨終護理床位非常緊張，如果還需要生活3個月以上，甚至半年以上，醫院的床位裝不下。

「白色謊言」對病人並不是最好

長期的護理工作經驗使彭海倫認為：「讓病人知道真相總是好的。」臨終護理很大一部分是接受心裏護理，即讓病人面對死亡這個事實的心理護理。
　　
白色謊言就是所謂『善意』的謊言。海倫說，中國人往往會使用白色謊言，擔心病人知道自己病情嚴重，或者沒有治療希望以後會接受不了。明明病人已經不行了，還會說：「你沒事，你一定會好起來。」
　　
「西方人的理念是，只要病人是個理智的人，病人就有權知道自己的病情真相。除非在法律上是病人的決定者，否則，家人也無權阻止醫生告訴病人的真實情況。這裡沒有白色謊言的說法。因此，西方人一般都會理性的對待臨終服務。」
　　
「其實病人的狀況不好，自己是有感覺的。病人一般都是因為覺得自己身體有問題才去醫院看醫生，當醫生告訴他真實情況時，只是覺得沒想到這麼嚴重而已。面對這種回天無力的現實，他只能接受。即使使用白色謊言，病人還是知道自己的身體不對勁。如果告訴他真實情況，他反而一塊石頭落了地。」她說。
　　
彭海倫遇到一位Sears的退休經理。他因感覺身體不舒服去看醫生，結果檢查時發現是肝癌，並且已經轉移。當醫生告訴他最多還有2年的存活期時，他並沒有表現得像天就要塌下來一樣，反而很平靜。 「早知如此應該早點退休。」 他說，「後悔當時買退休保險時應該選擇那種一次性取款的，那樣就可以把所有的退休金都取出來，在死之前花掉。現在買的退休保險是按月領取，有點不合算，因為壽命已經不長了，只取2年的退休金，讓保險公司掙了。」
　　
彭海倫還談到1位英國女士，當知道自己患了癌症以後，想到生命反正不長了，希望在生命最後一段時間給家人留下美好的記憶。於是，她把所有的積蓄都取出來，帶著全家人周遊世界，9月後，她花光了所有的錢，帶著家人回到了家，結果發現癌症也不見了。

臨終照護讓家人無後顧之憂

被判斷沒有治療希望的病人，建議送臨終照護中心。但並不是去了臨終照護中心就再也沒有希望了，也有奇蹟發生，在臨終照護中心活著出去的。因為床位的原因，臨終照護中心有時間限制。如果病情穩定，會建議回家做家庭病床照護。
　　
2年前，居住密西沙加的盛雪女士的母親在醫院檢查時發現腦瘤，並且已經轉移，被醫生判為死刑，並送到臨終照護中心，住了5個月後回家。因為家人不放棄，繼續對病人做放射性治療。後來瘤子消失了，老人又活1年零3個月。
　　
臨終照護中心會根據家人的意見，當病人出現危險時，可以接受哪個級別的搶救措施。比如心臟病、癌症等，有的病人搶救過來已經不行了，只是維持生命。家人可能決定不搶救。盛雪當時跟臨終照護中心簽約是當病人需要搶救時，不使用心臟起搏器，不使用呼吸機，其他的搶救措施都要。因為心臟起搏器、呼吸機會加重病人的痛苦，她不想讓老人再受苦。
　　
盛雪說，加拿大的醫療體系很複雜，包括來自家庭、社會、醫療系統的，能讓家屬沒有後顧之憂 。臨終關懷中心分擔了很多，既關懷病患者，也減輕家庭負擔，無疑是醫療體系非常重要的一部分，因為不是所有人都能在家裏照顧病人。

（責任編輯：岳怡）