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美西北

柯克蘭醫生通過三維成像造出新膝關節

【大紀元2015年12月30日訊】(大紀元記者一凡西雅圖編譯報導)華盛頓州柯克蘭市(Kirkland)長青健康骨科和運動保健(Evergreen Health Orthopedics and Sports Care)的外科醫生Dr. Vincent Santoro在全國開創了使用新三維成像技術來開模定製患者膝蓋的先例。

Santoro說,他最初注意到這種技術是在拉斯維加斯的專題討論會上。「像任何新發明一樣,你讀到這些,你從同事那裏聽說,然後就在於對它進行測試。」他說:「它的指示方式和解剖學上相吻合,這一切都很合理。」

Santoro最近在一名患者上應用了成像技術。這名患者6年前已經用假肢置換他原有的膝關節,但是他感到很痛苦。在最近的手術後,他的恢復速度明顯加快,之後還能繼續他的騎馬等一些日常活動。

三維打印技術是Santoro得以在初始掃瞄後的幾週之內做出一個蠟模,這個將形成整個膝部的金屬部份。「我覺得這個很合理,尤其是15%-20%的患者最後都有手術後疼痛,」他說:「一部份原因是植入體不匹配,可能太小,可能太大。」

成像技術的精確性帶來的一項重大改進是,它使外科醫生得以保留患者膝關節沒有感染關節炎的部份。這能夠避免與新膝關節發生錯位或其它併發症。「有時候這些疼痛產生原因並不明確,」他說:「有時一張X光片看上去很完美,但是這裏可能有一些軟組織感染情況。這是個常見問題。這感覺不對。」

另一個優勢是這種技術避免置換膝關節的術後問題。成像使得新膝關節更加精確。傳統方法中替代品可能太大,太小,或不完全與患者吻合。多數膝部植入體只有有限的尺寸選擇,這就給膝關節大小在2個型號之間的患者帶來了問題。「我覺得關鍵是用CT掃瞄,只要你調整好一切,你就是把假體放在完全正確的位置,」他說:「你在重建正常的力學連接,並將它帶回到關節處。這是庫存假體不可能實現的。在關節線上總有一些變動,還是因為假體並不總能完全匹配。」

較之於過去外科醫生常常讓患者適應模型,三維成像正好相反,它創造出膝關節構圖來匹配患者。「儲備假體通常需要大幅度剪裁來匹配患者,」Santoro說:「有時需要配置,因為他們試圖讓患者能符合假體。你最終拿走太多的骨頭。在ConforMIS假體中,因為它是根據解剖學設計的,我們移除的部份就明顯減少。」

Santoro說,他希望新膝關節因為與患者匹配而能持續更長久。「沒有假體能夠持續一生,但是我們想努力將我們現在看到的12-15年使用期延長到20-25年。」Santoro說,新成像技術還減少了在手術臺上的時間,植入新膝關節可以在短短30分鐘內完成。目前,Santoro還沒有發現使用新技術的任何不利因素。

責任編輯:舜華