【大紀元2014年09月26日訊】（大紀元記者林燕採訪報導）自本報刊登《紐約老人能享有的福利——有醫生處方 糖尿病鞋（或保健鞋）免費帶回家》之後，得到服務華人社區多年、資深足科醫生黃重皓的積極反饋。本期黃醫生將從足科醫生的專業角度談談保健和糖尿病鞋。

「老人腳部出問題的多，常見的是各種疼痛，糖尿病導致的足部潰爛、家庭護理等問題。」糖尿病患者因為血糖不可控，足部血流量會減少，足部神經本體感覺受損，隨之足部失去感覺與有麻木感。如果沒有正確的足部護理，將會嚴重影響健康，最壞的情況有可能需要截肢。

這也是為甚麼美國醫療保健福利和（西醫）足科非常注重糖尿病患者足部保養的原因。臨床經驗十五年，對患者認真負責的足科醫生，黃重皓醫生也看到糖尿病患者選購糖尿病鞋存在的三大誤區。

糖尿病鞋的常見三誤區

第一，患者本身不具備挑選糖尿病鞋的能力。由於患者沒有備挑選糖尿病鞋的知識，有很高的概率選中不適當的糖尿病鞋，結果雖然穿上了糖尿病鞋，但卻不起作用，甚至有些患者的足部惡化加重、甚至走到截肢那一步。

而且這種不當選擇也違背了福利政策設置的初衷，因此紅藍卡今年起，規定必須先由足科（西醫）醫生進行足部檢查，開處方後；再經糖尿病或家庭醫生的認證，才可領取糖尿病鞋。紅藍卡此舉是希望醫師之間、各科之間更能密切配合，讓專業專科介入糖尿病保健鞋的核准環節。

第二，並非所有保險覆蓋的鞋都適合糖尿病患者。糖尿病鞋可分為(1)原廠製造和(2)定制模壓兩種。要注意的是，並非所有的保險批准或列出的鞋都適合個別的糖尿病足類型和條件。應該說大部份是適合的，但也要因人而異。要知道從健康和醫學角度，有些患者需要的鞋必須是定制的，才能有效緩解症狀。所以最好是讓專家幫助建議，以達到最佳的足患類型治療和幫助，看能否達到預期的功能和穩定對齊的效果。

第三，醫生的開方原則應該是先診斷，視患者病情而定是否需要開出（糖尿病鞋）處方，而不能無原則地開出。不然對社會福利是個損失，對患者也沒有任何益處。所以黃醫生提醒患者提防被遊說，接受不適當的鞋子，因為每年他都接觸不少因在其它地方接受不適當的鞋，而出現嚴重下肢問題的患者。

對糖尿病鞋的福利解讀

「不少老人來診所，也不知道糖尿病鞋可以免費拿；其實，大多數健保計劃都以紅藍卡或白卡的保險覆蓋為參照，幾乎都覆蓋糖尿病鞋或保健鞋。」黃醫生感嘆，社會缺乏醫療福利方面的宣傳渠道。

對紐約老人家的福利醫療保健，黃重皓醫師解釋「糖尿病鞋可以免費帶回家」的說法：「每一年，Medicare（紅藍卡)為糖尿病患者、和老人足部關節畸型理護，覆蓋一雙糖尿病鞋。對患上其他足關節病患的糖尿病患者，或非糖尿病足患者，從2014年起Medicaid（白卡)也有恢復覆蓋，每六個月都可覆蓋一雙保健鞋。條件是需要腳科醫生仔細檢查足部後，開出足患保健鞋配方纔行」。

這屬於保險福利規定，但黃重皓醫師提醒不可忽視前提條件：「先讓糖尿患者找足科醫師，而且應該受主治醫生積極照顧6個月（含6個月）以上。」如果老人家真的足部有問題，首先紅藍卡會支付需要特製使用的糖尿病鞋；而白卡只包保健鞋。糖尿鞋和保健鞋的不同在於糖尿鞋的內部構造更關注防護摩擦材料。

糖尿病鞋的申請流程　
　
(1)首先經過(腳科)醫生仔細檢查足部、開出配方(良好的鞋需特製的)；

(2)再要通過你的主治或糖尿病醫生的認證處方(是否你的病情有接受醫生積極的照護)；

(3)然後將其簽署的處方帶到（醫師信賴或首選）合格的藥店、或醫療器械用品店處配鞋。這些店員會幫助你申請，只需要病患本人簽字即可。

如果是原廠製造、尺碼合適、當天就可帶回家；如果需要定制壓模(少數患者需要)，就需要等待一個月的時間。

美國有260萬人患有糖尿病，約佔人口總數的8%以上。根據美國糖尿病患者協會估計，約有1/5的糖尿病患者，會至醫院/診所尋求足部護理，而透過正確的足部護理，許多和糖尿病有關的健康問題可以得到預防。你可知道，糖尿病是導致非創傷性下肢截肢的主要原因，而由足科醫生定期護理的患者，可將截肢率下降45～85%！

◆ 黃重皓，西醫腳症全科專科博士，紐約州曼哈頓華埠開診，越南華裔，年少移民來美，精通粵語、越語、國語、英語。畢業於紐約西奈山醫學院及紐約足科醫學大學(NYCPM)，任卡布裡尼（Cabrini Wound Care Center）醫療與慢性傷口護理中心腳全科住院醫師，主治下肢足部內外複雜奇難頑疾，擅長足科手術、足部受傷護理，從青少年到老人家足部全科健康專家，盡職為社區百姓服務十五年。接受大部份保險，歡迎來診咨詢。

◆ 黃重皓博士腳科全科
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責任編輯：麗莎