耳鳴與耳聾是臨床常見的病症，在晉代以前的醫籍中，耳鳴與耳聾是兩個獨立的病症。由於耳鳴為病之輕者，耳聾為病之重者。隋代以後的醫家多將此兩種疾病視為一種病症，一同論述。

中醫的治療著重整體觀，重視患者的主觀感受，將耳鳴、耳聾看作是整體臟腑功能失調的一種反映，並不過份關注局部形態的改變，應用中藥、針灸、按摩、飲食調養等方法，使身體的臟腑、陰陽、氣血重新回到平衡狀態，通過自身的調節力來達到減輕或消除耳鳴、改善聽力的目的。

治療首先區分實證或虛證

中醫在治療耳鳴、耳聾首重虛實，「實者瀉之、虛者補之」。一般可根據患者的年齡、體質、起病的緩急、耳鳴的聲音大小及伴隨症狀等方面進行初步辨別。一般來說，年輕者多實證，老年人多虛證；素來體質壯實者多實證，體質虛弱者多虛證；起病快速者多實證，緩慢起病者多虛證；耳鳴聲大者多實證，耳鳴聲小者多虛證。實證多見於風邪侵襲、肝火上擾、痰火鬱結及氣滯血瘀，虛證多見於氣血虧虛或腎精虧損。臨床上必須辨別是那一種證型，才能加以有效治療。

運用石菖蒲提高療效

在中醫的治療上，常強調引經藥的作用，利用引經藥可以將欲治療的藥物引到想要治療的地方。在耳朵疾病的治療上，不管是耳鳴、耳聾、中耳炎等，臨床上石菖蒲（或九節菖蒲）是最重要的引經藥。在中醫辨證施治的基礎上，酌加石菖蒲（或九節菖蒲）來通竅，可以提高治療的效果。

緩解耳鳴重聽 三招按摩法

平日保養以下的按摩法對耳鳴、耳聾患者有助於減輕症狀，正常人行之亦有保健聽力的作用。

（1）鳴天鼓：先將兩手掌搓熱，然後閉目凝神，將兩手掌心緊貼兩耳，兩手食指、中指、無名指、小指橫按在兩側後枕部，兩中指相接觸，將兩食指翹起疊在中指上面，用力滑下，重重地叩擊腦後枕部，即可聞及洪亮清晰如擊鼓之聲。先左手24次，再右手24次，最後兩手同時叩擊48次。每日可做數回，不拘時間。

（2）鼓膜按摩法：以手食指（或中指）置外耳道口，輕輕捺按，兩側各捺按15〜30次，每天3回。或者用手指按壓耳屏，一按一放，亦有相同作用。

（3）營治城郭：將兩手掌搓熱，以兩手指從上到下按摩耳輪，直至耳廓發紅，每次做3分鐘左右，每日數次。

腎虛型耳鳴 飲食調理方

以下食療法主要針對腎虛性耳鳴、耳聾。食療法的主要藥材是石菖蒲（或九節菖蒲）、骨碎補、豬腎等。

（1）菖蒲粥：石菖蒲（或九節菖蒲）60克，豬腎1對，葱白1握，粳米少許。以水先煮石菖蒲（或九節菖蒲），取汁去渣，加入豬腎、葱白、粳米同煮，調味，空腹食。

（2）豬腎1只，切片，以骨碎補研末摻上，煨熟食之。

（3）骨碎補研末，沖服或加黑糖做粥服食，每次3克，每日1次。

臨床經驗分享

頸椎整復合併針刺療法可治癒耳鳴

關於耳鳴苟亞博教授在《整脊醫學》一書的見解是：「耳鳴的原因是環繞在耳部的神經之纖維變緊張而引起的。這種緊張使原本和諧的振盪的耳神經纖維失去功能，以致任何與和諧振盪有同樣的頻率都能引起響聲，叫做耳鳴。

在耳朵的前後以及蝶骨和顳骨的附近觸摸尋找，繃起的（或觸痛的）肌肉，找到後做「橫向的剝離手法」（即用拇指橫推肌束或神經纖維），使這些繃緊的纖維變軟變鬆。這個剝離手法，其療效比矯正C2、C4還重要。做此手法之後，再矯正C2、C4。臨床治癒率93~95%。」

以上苟亞博教授治療耳鳴的觀念及做法非常重要，療效甚佳。筆者個人的臨床治療經驗與苟亞博教授相符，唯推拿手法改以針刺手法。

筆者遇到耳鳴的患者，先從脈象及臨床症狀來判斷虛實：肝火旺盛實證，則清瀉肝火；腎虛者補腎，脾虛、氣虛者，健脾益氣。無論實證或虛證都會加石菖蒲（或九節菖蒲）來當引經藥。

另外，耳鳴患者幾乎都伴有後頸部肌肉僵硬及頸椎半脫位的問題，必須將後頸部肌肉放鬆並將頸椎整復（註：可能患者至西醫骨科拍X光片檢查，醫生說頸椎沒問題，但臨床實際觸診時常發現頸椎偏位，必須予以整復。），療效才能提高。

最後再施以針刺手法，針刺頭部穴位。主要穴位為朱氏頭皮針的「頭面區」（即神庭穴，若左耳鳴於神庭穴左側旁開0.5寸處加一針，右耳鳴則於神庭穴右側旁開0.5寸處加一針）、「巔頂會陰足踝區」（即百會穴）、「耳顳區」（即率谷穴）；次要穴位為「風池、翳風、聽會」三穴。以上朱氏頭皮針的頭部三區均用抽氣法，運針時囑患者同時專心拉動耳朵行「動氣療法」，以提高療效。風池、翳風、聽會三穴則以得氣為度。針留一小時。

筆者個人的臨床治療經驗發現，耳鳴的患者，頸椎整復合併針刺療法效果比單純服用中藥效果好而快速，有多位耳鳴十多年、五〜六年、數月的患者，經由以上的療法而告痊癒。但確有些耳鳴數十年的患者，由於耳朵機能退化已久，治療難度較高，雖沒有完全治癒，卻能減輕耳鳴的症狀。@◇

責任編輯：羅真