【大紀元2014年06月27日訊】（紐約訊）之一 郵購藥物的盲區 郵寄對溫度很敏感的藥物容易出問題
　　
去年6月初，一個糖尿病患者衝進Northside藥房注射五隻預留的胰島素筆。對，是五隻，這是保險公司授權的劑量數。

早先，這個病人通過諾和諾德公司3個月的運單、購買了Novolog胰島素筆。結果包裹到的時候，正趕上他離家、渡假三天，包裹被直接留在家門口、風吹日曬了三天。等他回到家中，發現包裝袋裡冷卻用的溶膠已經融化，他判斷藥物已損蝕，所以不敢冒然注射，在思量半天後還是決定把胰島素扔掉，「$1,300一下就沒了」。

胰島素會在極端溫度下失效，FDA推薦儲存在86華氏度以上的胰島素，只能在緊急狀況下使用。郵購藥物雖然會通過電話等提前通知買家，但不可避免會出現無人在家、包裹無人簽收的現象。
　　
之二 零售藥店是否應成為郵購藥物商的取藥點
　　
藥品福利管理商（PBM）的發展並沒有考慮到對零售藥店造成的衝擊。一月，西村的Avignone藥店關閉，出售給了CVS藥店，其母公司CVS Caremark是紐約最大的PBM公司。

哈利拉‧加科夫斯基（Halina Jankowski）在布魯克林經營Northside藥房，但不能提供常規胰島素處方藥給患者，因為保險公司禁止那麼做。像加科夫斯基這樣的零售藥店，在紐約相當普遍，過去5年間，紐約市擁有獨立股份的藥店比例穩定在57.7%。

加科夫斯基回憶道：有一次，她接到PBM公司要求她替某一位經常來Northside 藥房的老顧客，儲存藥物的請求。之所以藥物沒有直接郵寄給患者是因為藥物對溫度很敏感。但她的藥房並未收到任何儲存服務的費用補償。

「我在想我應該提供冰箱便利，但你為何不讓我直接提供這些藥物呢？」這個現象不斷地給藥店施壓，藥店覺得變得越來越不被重視。

加科夫斯基說一些患者讓醫生圈出兩種處方藥，經常在她的藥房裡自己付費，買1-2週內的藥物，以避免郵寄藥物的衍生問題。「我有自己的藥房，但我也得為自己個人用的藥物去選擇郵購，只是因為我的保險（計劃）。」她說。
　　
結束語

「藥物定價是一個堅不可摧的沼澤」。凱瑟琳‧埃班（Katherine Eban）在對新澤西醫院使用Express Scripts（該州最大的PBM公司）之後，卻出現藥物成本攀昇現象的調查報告後，隨後在2013年的財富雜誌上她寫下上面這句話。

其實不管新的決議能否通過，能夠更方便患者取藥、解決攀昇的醫藥成本，這才是大家期盼的。

（責任編輯：麗莎）