【大紀元2014年03月05日訊】（大紀元記者蔡溶紐約報導）紐約州健康局2013年10月底發布通知，稱從2014年3月1日起，紐約市家庭護理員的（最高）小時薪酬增加至14.09元，與原本的10.93元相比提高近30%。

由於2011年的州「醫療補助」（Medicaid）改革，所有認證的家庭健康機構（ CHHAs ）、長期家庭保健計畫（ LTHHCPs ）和管理式醫療組織（MCOs），依法從2014年3月1日至次年2月28日期段內，紐約市家庭護理員的時薪將提到14.09美元，包括最少10美元/小時的基本薪資，最高1.69美元/小時的附加薪資，及最高2.40美元/小時的福利津貼，總體不得低於紐約市最低生活工資，超時加班另計。

有人歡喜有人愁

家護最低工資標准上調之後，多以最低工資為底薪的家護人員每月收入增高，護理公司及上層的健康維護組織們（管理式健康保險，HMO），則在發愁人力成本也要隨之上漲，利潤空間進一步擠壓，政府究竟能追加多少撥款彌補這項缺口，如何重新計算最低工資，既能保持護理員不至流失，自己又能生存下去。有醫療機構聯盟則擔心，這可能造成護理員的工作鐘數減少，會影響到對老人家的照顧。

「他如果要求我們給護理員漲工資，那政府要先加錢給長期的（護理管理公司，HMO），他們撥給我們的錢也必須漲，否則我們不是掙不到錢？我們就不能給護理員加薪。」布碌崙一家護理公司的楊女士說，現在只聽漲聲，細節問題還沒解決。

如果上層給的錢少於工資漲幅，楊女士說作為護理公司，只能裁員或選擇低護理工資的措施，「以前9元是最低的，10.93元最高，現在分別昇到10和14.09，我有權利選擇最低的，比如我是9元，現在改10元，但是各家公司還要競爭，你給護理的錢少了，你就競爭不過其他公司。」楊女士說。

亞美醫療聯盟的合約管理經理董先生擔心，政府追加的錢不能彌補成本的上昇（covering funding gap）時，保險公司有機會砍服務鐘頭數，「比如你平時拿8個小時，現在砍兩、三個小時，這樣會影響對老人家的照顧。」

漲工資或有助行業向專業化發展

作為紐約市管理式健康保險（HMO）提供者之一的第一保健亞裔市場老人醫療保險地區銷售總監王惠嶽告訴記者，按照HMO的機制，那就看管理公司怎樣管理了。 「公司肯定會少賺一點，也要看在政府給的預算中，能否生存，不行就關門了，但是會員（受照顧的病人、體弱的老人家等）的基本健康保障不會變，因為有政府的合約約束，所以他們無需過于擔心。」

HMO管理式的核心是控制治療成本。王惠嶽說，傳統論量計酬的健保方案就是因為節節高昇的醫療支出而催生了HMO，政府只撥給HMO年度固定預算，通過引進管理競爭的方式，倒逼HMO健保機構透過財務、風險分攤、給付設計及審查等管理措施，避免所有不必要或不適當的服務，使有限的醫療資源及保費花在刀口上，而兼顧省錢、健保與健康維護三重目的。

而家庭健康服務行業也就是在這樣的背景下，成為增長迅猛的行業。這是由於醫療保險費用的局限，越來越多的病人在手術後立即被醫院要求出院，否則醫療保險將支付每天兩千美元的住院費用。 「例如以前病人住院十天，現在就不能隨便住，有一個評估隊伍，如果病人後四天回到家裡，省下八千美元，由護士上門做康復護理四天，也許兩千元就搞定了。在符合政府提出的醫療照顧標準的前提下，做適當的調整，管理的道理就在這裡。」

王惠嶽說，同時隨著人口繼續老齡化，華人社區裡需要在家裡照顧老年病人的需求也在上昇，但是因為護理這一行的收入不高，造成人員緊缺。漲工資後，他們的基本生活質量提高、可以養家，可能會吸引專業護理人員加入，可以有更多的護理員，符合這些需要長期護理的人的需求。

（責任編輯：Aric chen)