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健保法案玩笑開大了

家長投保成功 孩子申請無下文

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【大紀元2014年02月08日訊】(大紀元記者林燕紐約綜合報導)健保法案給美國家長們開了個大玩笑。孩子如果符合醫療補助資格,就不能加入家庭健保計劃,而導致各州出現「父母有保險,孩子卻缺保」的奇特現象。
  
根據美聯社的報導,加州某男子接受採訪時說,在諮詢時他被告知,只要為妻子和自己選購同樣的計劃,孩子就可以一起覆蓋。而現在他在等待(健保商)的答覆期間,他的女兒將沒有任何保險。同樣在新罕布什爾州,加入私人計劃的一些家長後來也發現,他們的孩子申請醫療補助(Medicaid,俗稱白卡)被拒,將面臨沒有任何保險的境地。

家長的三個擔憂

美國家庭通過健保市場購買家庭健康保險計劃,卻實現不了全家皆有保險的願望。無法將孩子加入家庭計劃在內,而只能幫孩子申請白卡,這一現象令很多父母措手不及。家長們擔憂:第一,孩子甚麼時候能順利取得白卡?第二,要是(白卡)申請被拒,孩子的保險問題怎麼處理?能否回到家庭計劃中?第三,沒有保險的期間,如何規避風險問題?

在佛羅里達州的北港(North Port),羅素‧科絡登(Russell Clouden)通過健保交易平台選到一項既便宜又好的健保計劃,他起初非常激動,當發現自己14歲的女兒不能跟著一起註冊購買時,他很錯愕,後得知女兒可能有資格申請佛羅里達州的健康兒童保險項目(CHIP)。

「他們根據收入高低,如果符合白卡的情況,便將孩子從父母的健保計劃中分離出來,把相關材料整理好,再轉給白卡或者CHIP項目。」起初,他以為女兒會順利地拿到保險。但是至今聯邦政府還沒有將9萬份白卡申請文件轉送到佛羅里達州,所以他的女兒沒有保險覆蓋,而他也無法把取回或者撤銷申請,現在他每天唯一能做的就是:在沒有保險的日子裡,祈求愛好馬術的女兒一定不要受傷。

健保行業壓力大

健保公司作為面向客戶的終端,一方面面臨客戶的壓力,另一方面跟白卡管理機構CMS不斷提出請求。某加州保險經紀人馬修‧丁克爾(Matthew Dinkel )證實,他至少碰到15位像科絡登這種情況的客戶。「我現在成天擔心客戶打電話過來,或者發短信問我進展如何。以前涵蓋整個家庭的計劃被取消後,現在變成了父母有保險、孩子卻沒有。」

「孩子們(的申請)被困,而父母已經在我們這投保,麻煩的是,我們現在也不能讓孩子回到家庭計劃裡,」新罕布什爾州藍十字藍盾高級法律顧問瑪麗亞‧普羅克斯(Maria Proulx),在1月如此告訴國家諮詢委員會小組。

「這是一個全國性的問題,而且對家庭來說影響巨大,」全國健康保險商協會的傑西卡‧沃特曼(Jessica Waltman)說,她們已經像聯邦官員提出這個問題,要求設置專門的熱線電話或電子郵件地址,幫助保險經紀公司盡快得到答复。
  
白卡機構尚未回應

白卡是為貧困人群和殘疾人設置的安全網計劃,其中含有專門針對兒童的健康兒童保險項目(CHIP)計劃。按照健保法案的規定,在26歲之前的孩子都可以跟父母的健康計劃捆綁在一起。但同時又有一條,如果孩子符合白卡申請資格,可享受白卡福利。

這些錯綜複雜的法案真的讓普通百姓難以解讀,因為事先並沒人告訴家長們,孩子們必須先走白卡這條渠道。

負責白卡事宜的機構是醫療保險和醫療補助服務中心(CMS),近日民主黨眾議員卡羅爾‧謝伊-波特(Carol Shea-Porter)也公開寫信給CMS,要求就上述問題,儘快給健保公司、信息指導員以及公眾一個指導方案。

但目前CMS拒絕透露會如何處理這類家庭申請以及可能出現的問題。但在新罕布什爾州的一次會議上,CMS的區域經理承認存在此類問題,並表示正在研究如何處理。

(責任編輯:麗莎)

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