普查和治療幽門螺旋桿菌通常容易為患者所接受而且也不貴。便宜的血清學檢查可以幫助確定患者是否有此菌感染，用於人群普查其敏感性和特異性是可以接受的。根據人群中抗藥幽門螺旋桿菌分佈情況，用兩到三個便宜的抗菌素加上質子泵抑製藥物7至10天可以清除百分之八十以上的細菌。經濟學模擬研究認為對比菌的普查和治療是合算的，主要依據是治療療效和成本。但是這些研究的局限是資料來自觀察性的研究而不是隨機分組的研究，缺乏治療副作用的統計資料，以及研究資料都是來自低收入國家。

在2013年，國際癌症研究機構成立了一個工作委員會去全面審查去除幽門螺旋桿菌以預防胃癌的所有研究資料並擬定了一份提綱。其結果是由於全球大量胃癌患者的存在以及主要致病原因的可治性，進行普查和治療是可行的和有效的。他們更進一步呼籲胃癌高發國家更多關注並投入更多的資源用於此病，將它放在國家癌症預防控制項目中，檢測它對人群健康和經濟效益的作用，預防措施的潛在價值。

在未來的十年內，幾個正在進行的隨機分組的研究也許能夠解決幽門螺旋桿菌普查和治療中所存在的疑問。然而有關實施人群中胃癌預防措施的實際效果，最好是在實施這個辦法的社區中直接觀察。國家衛生權力機構應該考慮進行幽門螺旋桿菌普查和清除的試點示範，使用合理設計以客觀地評估其效果。是否實施和如何實施這些措施取決於人群普查資料包括胃癌發病率，幽門螺旋桿菌感染率以及找出特定高危人群（例如來自高危國家的移民、華人肯定屬於此人群）。從實用角度來看，許多國家首先要建立更有效的確定病因和癌症登記的系統並且圖表化。當地幽門螺旋桿菌耐藥性資料和重複感染率的資料也有助於設計評估。

至於進行干預的具體措施方面，如干預對象的年齡、普查方法、治療方案則應根據治療果效模擬的結果，可以獲得資源狀況，主流醫學和公共衛生實施慣例來加以調整。所有科研項目應包括對可行性、可接受度、費用、有效性以及不良反應有客觀的檢測手段，所有研究結果應該公開便於大眾查詢。一個集中的、隨機分段實施的研究調查設計是可能的調研方法。

忽略胃癌並期待它不久會自行消失絕對不是經得起考驗的公共衛生政策。實施大規模人群普查和治療幽門螺旋桿菌為預防胃癌死亡提供了一個非常有希望的機遇！

總結全文並結合華人胃癌和幽門螺旋桿菌高發病率及死亡率的實際情況。中老年華人45至-50 歲以上者或家族中有胃癌的華人，都應做幽門螺旋桿菌的檢查，有條件者應該做個胃鏡檢查以發現早期胃癌。本診所提供幽門螺旋桿菌呼吸試驗和胃鏡檢查，歡迎大家來諮詢！請使用ZocDoc.com 預約，或直接打電話：770一346一0901，您也可以查看診所網站：www.jeffyemd.com。◇

責任編輯﹕郝莉