【大紀元2014年01月22日訊】（大紀元記者鐘鳴紐約編譯報導）1月中旬，雪城大學資料傳輸交換中心（TRAC）發布的數據分析結果顯示，2013財年因健保欺詐被刑事指控的人數為377人，創下歷史新高。數據分析還顯示，聯邦調查局（FBI）和健康與人類服務部（HHS）是調查健保欺詐的主要力量。從兩個方面考慮，美國政府對健保欺詐的打擊力度將會繼續加大：一是FBI和HHI進行更多的合作，加強對大宗健保欺詐的調查；二是《可負擔健保法案》授權相關機構加大對健保欺詐的懲罰力度。

健保欺詐現周期性高潮

TRAC是基於司法部提供的數據進行分析的，377人的健保欺詐刑事指控比上一財年上升3%，比5年前的350人上升7.7%，比2003年（343人）上升9.9%。TRAC發布的分析結果顯示，在過去二十年美國健保欺詐出現兩次周期性發展，第一次是在20世紀90年代末到2005年，2006年健保欺詐出現歷史低點，也是第二輪周期的開始，直到2013財年達到最高點，目前正處於健保欺詐的高潮。

2013財年，全美平均每百萬人口有1.2起健保欺詐刑事指控。按人均指控排名，伊利諾伊南區（東聖路易斯）是健保欺詐最嚴重的地區，平均每百萬人有10.1起健保欺詐刑事指控，是全美平均水平的8倍。排第二名的是佛羅裡達南區（邁阿密），平均每百萬人有8.8起健保欺詐刑事指控，這一區域在1年前和5年前都排名第一。南卡羅來納州地區位居第三，平均每百萬人口有7.2起健保欺詐刑事指控。

FBI和HHS是調查主力

數據顯示，隸屬司法部的FBI是健保欺詐調查的主要力量，在2013財年中46.4%的欺詐都是由FBI調查的，其次是HHS，佔調查案件的36.6%。但是TRAC在分析中指出，HHS在調查中所起的作用被明顯低估，因為很多由FBI調查的案件都是由HHS發起的。除此之外，郵政局和地方政府各佔3.7%的比例。

特別小組鎖定大宗欺詐

根據FBI和HHS提供的信息，2012財年政府共從健保欺詐中收回42億元，在2009-2012年間總計收回149億元，而在上一個四年中隻收回了67億元。

根據兩部門共同建立的“停止醫療保險欺詐”網站（STOP Medicare Fraud），HHS和司法部共同建立的健保欺詐和執行行動小組（the Health Care Fraud Prevention and Enforcement Action Team，簡稱HEAT）在打擊健保欺詐中起到了關鍵的作用。HEAT的醫療保險打擊小組由分析師、調查員、檢控官組成，在調查大額健保欺詐中發揮了巨大的作用。2012年5月，醫療保險打擊小組指控了107人，涉及虛假申報金額為4.52億元。在2012年10月，醫療保險打擊小組在七個城市發起的調查導致91人被指控，涉案金額達4.32億元。

奧巴馬健保更嚴厲打擊欺詐

今年1月1日生效的患者保護與可負擔健保法案（The Patient Protection and Affordable Act，俗稱《可負擔健保法案》或奧巴馬健保法案），對健保欺詐進行更嚴厲的懲罰，新法案出台的內容包括：

1）授權HHS總檢察長辦公室（OIG），可以對欺詐的健保提供商進行更嚴格的民事或貨幣懲罰。每一次虛假聲明或重要材料做假可以罰款5萬元，如果健保提供商明知政府過量支付但不退回，OIG可以課以5萬或過量支付部分的三倍罰款。

2）更高的量刑標准。《可負擔健保法案》規定，對於導致政府損失超過100萬的健保欺詐，聯邦量刑委員會可以增加監禁時間20%到50%。

3）對明知政府過量支付卻不在60天內退回的健保提供商，《可負擔健保法案》還授權課以新的罰款。

4）《可負擔健保法案》也可以更容易地收回因為健保欺詐造成的損失。

5）對於在申請中提供虛假數據，虛假申請支付，或者是阻礙與健保審計和調查的，也設立了新的懲罰。

6）《可負擔健保法案》也讓司法部可以更容易地調查養老院等機構進行的欺詐。

（責任編輯：艾倫）