【大紀元2013年09月26日訊】（大紀元記者謝子茉芝加哥報導）過去四年來，關於奧巴馬總統的全民強制健保法案，或稱「奧巴馬醫保」（Obamacare）的爭論就一直沒有停息。但是支持也好，反對也罷，從今年10月1日起，全民醫保的預售將在全美展開，不同保險項目將可以在各州的網站上購買。

　　

聯邦和各州政府對保險項目的細則透露甚少。因為直到上週，聯邦才完成和州政府間對價格等細目的商討；另一方面，政府可能不希望信息透露過早，對其他一些沒有進入州政府醫保選購網站的保險公司造成影響。據伊州州長辦公室日前透露，伊州的全民醫保保費將可能比全美平均水平低25%。

伊州醫保網設計獨特

　　

伊州政府所設計的醫保選購網站名字剛剛宣佈為「Get Covered Illinois」，直譯為「伊州居民來參保」。網站標誌是橘色，代表新的一天，中間有伊州的地圖輪廓。

　　

伊州政府官員對網站設計頗感自豪。一名官員透露，網站標誌的設計徵求了很多民眾的意見，讓人感覺充滿了希望。並且網站名字具有號召力，有行動感，這是其他州的官網名字所缺乏的。

　　

加州的官方醫保網站名為Covered California （醫保加州），夏威夷的網站名為Hawaii Health Connector （夏威夷健康連線），紐約的網站名為NY State of Health（紐約州健康網），肯塔基州名字稍有創意，為Kynect （肯聯網），明尼蘇達州也在州名上做文章，名為MNSure（明保網）。

甚麼人可以投保

　　

目前伊州完全沒有健康保險的人有180萬，約占州人口總數的15%。這些人當中的合法居民都可以購買保險。伊州另有大約28.1萬非法居民，將無法獲得醫保。

　　

對於由於失業而失去公司醫保的人來說，現在可以自選低保費計劃；對於家庭收入在聯邦貧困線1.38倍至4倍（即四口之家的收入上限為$94,200）之間的人來說，可以獲得聯邦退稅補貼；對於收入在貧困線1.38倍以下的人，伊州政府提供Medicaid 白卡保險；過去因為疾病史等被拒保的人，在現在「人人有保」的強制政策下，也可以購買保險。

　　

此外，即使已經有工作單位提供醫保，受保人也可以在州政府醫保網站上選購更心儀的保險計劃。

影響保費三大因素：年齡、地址、吸煙否

　　

保費高低主要受三個因素影響：年齡、居住地、和吸煙與否，簡潔明瞭。許多有病史，或身患癌症等病人，過去要付出巨額保費，在新的全民醫保政策下，因為主要用這三個因素來衡量，這些人可以支付和別人一樣的保費，無需多交費。另外，新醫保體系也嚴禁對女性收取更高保費。

　　

具體來說，年齡小的人相對來講會比年齡大的人保費低；芝加哥市市民保費可能會比其他地區低，一方面因為芝加哥市保險公司多，競爭導致價錢降低，另一方面也因為保險公司在芝加哥地區提供了一些特定醫院網絡的低保費項目，從而拉低了平均價格。

銅級保費較全美均價低25%

　　

10月1日開始，伊州「參保網」上共有5家保險公司提供58種醫保計劃供伊州居民選擇。所有計劃都提供10種基本服務，包括生育、處方藥、緊急服務、精神健康、實驗室服務和住院治療。

　　

保險級別將分為白金級（platinum）、黃金級(gold)、白銀級(silver)、銅級（bronze），依保險項目覆蓋面和保費不同而定。銅級月費最低，但投報人得自付40%的醫療費用；白金級的投保人只需交10%的醫療費用，但月費也高出很多。

　　

伊州參保網目前剛剛公佈的是個人保費最低的銅級保費概況，但是並沒有公佈對應的醫生及醫院網絡覆蓋面細節。

　　

如果考慮退稅：

　　

30歲的庫克郡居民年收入23,000美元，每月只要花69美元購買醫保，另67美元由聯邦稅收優惠（tax credit）承擔。

　　

居住在庫克郡的夫妻，年齡均為55歲，家庭收入40,000美元，每月只交70美元的保費，退稅優惠承擔另463美元（但如果他們居住在Peoria, 可不用交保費）。

　　

居住在伊州的四口之家，年收入50,000美元，每月只交84美元的保費，稅收優惠提供400美元。

　　

以上數據綜合了聯邦和州網站信息，各自標準不同，因此不能作為準確價格估計，僅做參考。

六大保險公司進入伊州參保網

　　

州政府首次公佈了參與全民醫保項目的保險公司。這些公司有：Blue Cross & Blue Shield，Humana，Health Alliance，Aetna，Coventry以及Land of Lincoln Health。因各公司的營業範圍有限，並不是伊州所有地區都能享受到所有公司的服務，需依當地情況而定。同時，明顯可見許多保險業大公司並沒有加入伊州政府醫保市場。

購買時限和罰款

　　

今年10月1日起，個人可以從伊州「參保網」上購買。如果想要確保明年1月1日保險生效的話，一定要趕在今年12月15日之前購買。到了2014年，如果要避免當年的罰款，需要在3月份之前購買保險。

　　

全民醫保是強制性的政策，每個合法居民都需要投保。不參與投保的人，在2015年的罰款將為95美元或收入的1%。2015年罰金將提高到295美元或收入的2%。此後逐年提高。

　　

目前已經由所在工作單位提供醫保的人都屬於參保者，不會被罰款。

全民醫保衝擊公司醫保制度

　　

目前的公司給員工提供醫保的制度起源於二戰時期。那時薪水受到控制，公司無法給員工漲工資，於是各個公司紛紛提供醫保來吸引人才：公司提供的醫保既對員工有吸引力，又對公司有稅收優惠。在稅收優惠下，分攤到員工身上的保費也非常低。

　　

但是這對小企業就不公平。小公司無法獲得多人集體投保的風險分散，過高保費加重了小公司的成本負擔；如果不提供醫保的話，小企業就無法招到好僱員。從某種意義上，大公司可以用低薪和稅收優惠造成的所謂「高福利」挖角。全民健保一旦全面鋪開，將彌補不同公司在醫保福利上的差距，勢必對社會結構造成一定影響。

　　

從另一方面來講，新的全民健保制度要求僱員在50人以上的公司必須提供醫保，無形中也加重了公司的負擔，一些規模較小的公司將裁員，或者減少員工時數，從全職變成半職，以躲開50名員工的法律界限。這又可能對一部份人的工作造成負面影響。

　　

更多信息，瀏覽聯邦健保項目網站www.healthcare.gov，或撥打聯邦諮詢電話1-800-318-2596。◇