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癌症

把「癌」字去掉 美國專家建議改變癌症定義

【大紀元2013年07月30日訊】(大紀元記者林南編譯報導)美國癌症研究專家建議,徹底改變癌症的定義、診斷和治療,並從一些常見的診斷中完全消除癌症這一術語。

《紐約時報》報導,這一建議由美國國家癌症研究所的一組癌症研究專家提出,於7月29日(週一)發表在美國醫學協會雜誌上。 他們說, 一些癌前病變的病例,比如,一個名為乳腺導管原位癌( ductal carcinoma in situ)的疾病, 很多醫生認為其不是癌症,應該將其換名,把「癌」字去掉,則可使患者少些驚嚇,也少尋求可能是不必要的治療,甚至是潛在的有害的治療,包括手術切除乳房。

專家們也提出,在乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌、肺癌和其他癌症篩檢中可能檢測到許多病變過程, 都不應該把它們列為癌症,相反,應重新分類IDLE狀態,即「惰性無損害的上皮源性腫瘤」(indolent lesions of epithelial origin)。

也許專家所提的建議可能在幾年內不會有變化發生,但該報告顯然得到了美國國家癌症研究所的支持。從而很有可能改變有關癌症的討論, 包括癌症的定義, 治療,以及今後的研究。

美國癌症協會首席醫療官奧蒂斯.布勞利(Otis W. Brawley)說:「我們需要21世紀的癌症定義,而不是我們一直在使用的19世紀的癌症定義。」 布勞利並沒有直接參與該報告所涉的研究。

近幾年,高度敏感的篩選技術可能增加了一些所謂的偶然發現,但這些在醫療檢測掃瞄中偶然發現的東西,有可能永遠不會引發問題。然而,一旦醫生和患者知道有病變存在,他們通常感到將被迫進行活檢、治療和移除,從而給病人帶來巨大的生理與心理的痛苦和風險。這個問題往往簡稱為過度診斷,患者所經受的不必要的治療過程被稱為過度治療。

美國國家癌症研究所官員說,誤診是一個重大的公共健康問題,是該機構優先考慮的事項。 「我們仍然有困難讓人們信服,一些乳房X光檢查、PSA測試和其他篩選設備所檢查出來的結果,並不總是傳統意義上的會殺了你的惡性腫瘤,」 諾貝爾獎得主、美國國家癌症研究所所長哈羅德.瓦慕斯醫生( Dr. Harold Varmus)說 。

解決這一問題的方法之一,是改變所使用的術語。 該報告的主要作者、舊金山加州大學Carol Franc Buck乳房護理中心主任勞拉.埃瑟曼(Laura J. Esserman)醫生說。

「乳腺導管原位癌不是癌症,那麼,為甚麼我們叫它癌症?」埃瑟曼醫生說 。美國國家癌症研究所的工作組專家還呼籲,更註重研究有關良性與生長緩慢的腫瘤和侵略性腫瘤之間的識別。

但持不同意見的專家則認為,醫生無法告訴病人哪些癌症不會進一步發展,哪些癌症會殺了他們,所以改變術語不能解決問題。比如,低危乳腺導管原位癌也有可能變成一個侵略性癌症。不過,他們也同意,醫生們需要專注於有關癌前病變和癌變的條件,與患者進行更好的溝通。

「我們的調查人員不只是尋找及早發現癌症的方法,他們都在思考的一個問題是,當你發現癌症時,是甚麼因素可能決定其表現的積極程度,」瓦慕斯說, 「這是一條很長的路要走,20年前的想法是,當你發現了一個腫瘤細胞,你會覺得有一個巨大的死亡風險。」