羅女士 40女
主訴如下：
近日覺右側頸部疼痛，望診發現右頸部稍腫脹，按壓時痛甚，吞口水時不太會痛，無 咳嗽之症狀，耳鼻喉科檢查為頸部淋巴炎，建議吃西藥後如果無改善要去大醫院檢查 ，開了三天西藥，患者吃藥後疼痛沒有改善，經人介紹後來本診所治療

現症如下：
右頸部按壓疼痛，無咳嗽之症狀，但覺喉嚨有痰，吐出痰白，口不乾，此患者平日較 晚睡且有抽菸史，唇暗，舌紫，無苔，脈沈細數

●初診101.8.18 處方如下
普濟消毒飲5g、散腫潰堅湯5g、玄參1.5g、浙貝母1.5g、牡蠣1.5g、甘草0.5g
3×3

●二診101.8.23
患者因為肩頸酸痛來診所針灸治療
我問：上次頸部淋巴腺炎吃藥有改善嗎??
患者說：上次的藥吃二天後就不痛了!!
患者很驚訝地反問我說：為什麼西藥吃不好，中藥吃二
天就好了??
我告訴她：西醫不是萬能的，很多西醫治不好的疾病，往往都是中醫的強項，只是患 者很少遇到真正會治病
的醫師

●何醫師處方思路
此病例頗為特別
患者右側頸部稍腫脹且按壓疼痛，經耳鼻喉科檢查確診為頸部淋巴腺炎，並且吃了三 天的抗生素，疼痛卻完全無改善，一般中醫認為喉嚨痛多為熱毒(即所謂火氣大)，但 患者的痰卻是白色的，而且口不乾，如果真的是熱毒，應該會有痰黃、口乾舌燥、脈 數有力…等症狀，但患者所表現出來的種種症狀，口不乾、痰白、脈沈細弱，都讓 人懷疑這並非熱毒(實症)，當下開藥時稍微沈思了一下，中醫治病只要寒熱辨證錯誤 治療就無效了

後來決定先用苦寒藥，如果判斷錯誤頂多是效果不佳，但如果一開始就冒然使用溫藥 ，則有可能會火上加油，使疼痛更加嚴重

處方中的
普濟消毒飲：可清熱解毒，臨床上常用來治療屬於熱毒的顏面丹毒(蜂窩性組織炎)、 急性腮腺炎、急性扁桃腺炎及癰疽腫毒

散腫潰堅湯：此方可清熱解毒、散腫潰堅；臨床上常用來治療頸部淋巴腺腫、甲狀腺 腫、蜂窩性組織炎、癭瘤及一切急性炎症or化膿性瘡瘍之腫硬者

玄參可清熱滋陰，涼血散結；
牡蠣功專軟堅散結；
浙貝母可清熱化痰；
三藥合用，可使痰化結散，使瘰癧腫塊自消。

急性淋巴腺炎西醫認為，一般可分為細菌性及病毒性兩種；

1.病毒所引起的淋巴腺炎
通常是兩側，一般不會痛，通常會伴隨有全身性如：發燒、疲倦等病毒感染的症狀； 一般病毒性所引起的淋巴腺炎則不需特殊治療，當疾病改善後，這些發炎的淋巴結也 會逐漸變小或消失

2.細菌所引起的淋巴腺炎
通常是單側，受到感染的淋巴結會有典型的紅腫熱痛且淋巴結較大較硬，一般很少有 全身性症狀，除非合并有局部蜂窩性組織炎或菌血症時，才會引起發燒、疲倦等症狀 ，細菌性淋巴腺炎一般會慢慢變大，然後變軟形成膿瘍，治療一般均需使用抗生素治 療，若已形成膿瘍，則需使用外科手術將化膿物排出；而為了診斷頸部淋巴腺炎的病 因，有時甚致要做病理切片檢查

之前新聞報導有一名20多歲年輕人，感冒症狀持續2周，脖子脹痛、喉頭側邊有腫塊 ，經電腦斷層掃描後才發現頸部有膿包，是深頸部感染，以手術切開膿包做引流，並 給抗生素治療，約1周後才出院。

我在想，我這個患者如果真的聽耳鼻喉科醫師的建議，跑去大醫院做進一步的檢查， 會不會像上敘新聞報導中的年輕人一樣的下場呢??

中、西醫這二種完全不同的醫學理論，有許多背道而馳的觀念，當然也有許多相似之 處，大部分西醫認為的細菌感染都可以用中藥的苦寒藥來治療，西醫的抗生素現在有 濫用的問題，因為西醫把很多病症都當成是細菌感染，例如：感冒喉嚨痛、咳嗽痰黃 、鼻流黃涕、中耳炎的耳朵痛、骨盆腔炎、泌尿道感染…等，西醫都認為這些是細菌 感染所導致，所以一定都會開抗生素，抗生素長期服用會增加腎臟負擔，而且長期濫 用抗生素會導致將來遇到真正嚴重且會危害到生命的急性細菌感染時，會有無藥可用 的窘境，這是非常可怕的。
(詳情請看「德昌中醫部落格」中「西醫的可怕」中的多則報導1.「服抗生素取得太 容易，小心沒藥救」
2.「國衛院發現，抗生素對7成門診病患沒用」
3.「濫用抗生素，喉嚨發炎沒藥救」)

中藥的苦寒藥沒有抗生素的成分，所以沒有抗藥性的問題，中醫認為喉嚨痛大多是體 內火氣大所導致，所以用苦寒藥來退火，等火氣退了，體內陰陽氣血自然可以達到平 衡，如此一來體內的細菌或是病毒自然無法生長

而且西醫沒有可以提升抵抗力的補氣藥，所以有些氣虛型的細菌感染長時間服用抗生 素只會使抵抗力更加低落，如此一來細菌感染的狀況反而不容易好，這一點一直是西 醫的盲點。(詳情可看「德昌中醫部落格」的另一篇文章「中耳炎流膿，西醫久治不癒」)@

（本文為德昌中醫診所中醫師）