【大紀元2013年03月14日訊】我大膽預測今後中國「衛計」部門的工作將成為最熱門的職業：把人醫活了是為救死扶傷的醫療工作做貢獻，把人治死了是為減少人口的計生工作做貢獻，真是雙劍合璧、左右逢源，再不必像過去那樣開方子、動刀子都得想著這是人命關天的事，戰戰兢兢如履薄冰。

這當然是開玩笑的。忍不住開這種殘酷的玩笑，實在是因為救人的醫院和殺人（胎兒是潛在的人）的「計生」合而為一太耐人尋味了，就像合併後的機構的簡稱一樣耐人尋味：「衛計」部、「衛計」廳、「衛計」局、「衛計」院，到底是「危機」部、「危機」廳、「危機」局、「危機」院呢，還是「捍衛計劃生育」的部、廳、局、院呢？我看二者並不矛盾。

有人對我的《中國衛生系統進一步淪陷於計生之手》頗有微辭，認為中國大陸的醫患關係早已惡化，計生也早就凌駕於法律之上，不會有甚麼實質變化。但是我並不這麼認為。以前醫患關係的惡化更多地是由於醫藥體制的原因，並非所有的醫師都腐敗了，醫師作為有一技之長的專業人員對計生系統種種敗壞醫德的要求還是有一定的抵制能力的。產科可能是淪陷於計生最厲害的部門，但那也主要是婦幼保健院和一些縣醫院、鄉鎮衛生院的產科，綜合性大中醫院的產科醫德還是不錯的。迎接我家兩個女兒來到這個世界的「北醫三院」楊孜大夫就是一位德藝雙馨的好大夫。

當醫院跟計生站合併之後，當計生系統的領導成為衛生系統的領導之後，醫師面臨的計生國策壓力將陡增。醫院對「社會撫養費」的分成可能大大提高醫護人員的待遇，這種「集體福利」將解除個人內心的道德和法律警報，對醫德產生的強大腐蝕作用遠甚於個人行賄。據我所知，許多個人絕不受賄的教師對「集體福利」趨之若鶩，儘管一些「集體福利」來源於對學生的勒索！這樣的恩威並施會使得抵制計生領導無理要求的醫師面臨被同事孤立的困境！1981年以前計生系統雖然設在衛生系統內，但那時計生是從屬於衛生系統的，並沒有取得基本國策、書記負責、一票否決的地位，也沒有巨額的「社會撫養費」可供醫院分成。

這樣的壓力和腐蝕不僅僅產科即將面臨，而是所有的醫護人員都必須面臨。孕婦可能得任何疾病，為了醫治方案不危害胎兒她必須告知醫師她懷孕的事實。我妻子懷二女兒3個月的時候得了感冒，因為怕毒害胎兒不願意吃藥，結果發展成肺炎，不得不打點滴（先是青黴素、後是頭孢）十多天。為了少跑「北醫三院」，大部份時間是在學校打的。這期間至少有「北醫三院」呼吸科的某大夫（我忘了姓名）、校醫院朱大夫知道她無證懷孕第二胎，但是都沒有舉報，因為他們有為患者保密的職責。當醫院兼負計生職能以後，為患者保密的職責顯然跟防患無證生育的職責發生了衝突，醫師將何去何從？特別是在分享了「社會撫養費」分成的福利之後或者在對計生工作的獎勵誘惑之下？因此我預言衛生與計生合併之後會增加醫師對孕婦的告密行為和計生對早期無證懷孕的強制墮胎絕非危言聳聽。

也有人批評我特別將矛頭指向前計生委主任李斌將擔任「衛計部」的傳聞。他說，「天下烏鴉一般黑，只要是合併了，那就是一個被窩裡睡著了，誰當領導一個樣。」

我覺得誰當「衛計部」的部長還真不一樣，特別是部長兼任黨組書記（這是慣例）的情況下。如果是個醫學專家當部長，不但飯碗顧慮相對較小，更沒有對過去所欠計生血債的顧慮。我國有三個計劃生育既得利益集團，一個是計生飯碗集團（包括計生行政系統、大部份人口學家、計生執法隊的合同工、居委會和村委會的計生專員、國家機關和國營企事業單位內的計生專員，估計總數高達200多萬人），一個是計生財政集團（鄉鎮和中西部的縣），一個是計生紅頂子集團（包括計生行政系統的領導和地方黨政一把手）。李斌佔了兩樣，而醫學專家出身的衛生部長既沒有計生血債也不靠計生飯碗。因此醫學專家還是計生領導擔任「衛計部」的部長不但影響到醫德和計生職責發生衝突時誰服從誰，也影響到「衛計部」對於國家今後改變人口政策的態度。

計生、衛生合併而且由前計生委主任擔任部長的最糟糕的結果還不是早期強制墮胎、欺騙性墮胎的增加和扣發出生證，而是無證孕婦對於醫院的不信任。這種不信任將導致無證孕婦生病不敢上醫院和在家裏土法接生。如果每年1500多萬孩子中有200萬是無證生育的（我認為只多不少，因為農村有不少第一孩也是無證生育的），妊娠期間不敢看病和土法接生增加1％的死亡率，那麼每年就要多死2萬個孕婦！

令人欣慰的是，3月11日，全國政協醫衛界90位委員聯名提案，建議新組建的「國家衛生和計劃生育委員會」依然叫「衛生部」。但光堅持衛生部的名稱是不夠的，必須讓計生系統的領導（含前領導）離開合併後的衛生部，廢除「准生證」、「社會撫養費」和對「超生」者的所謂行政處分、紀律處分，取締一切非法的人身強制，真正變事實上的計生強制為法律規定的提倡和服務，同時開放對計生問題的討論，以利於人口政策的進一步轉變。

為了每年不至於多死2萬個孕婦，讓我們一起吶喊吧！