【大紀元2013年11月08日訊】【大紀元記者王竹阿拉巴馬綜合報導】奧巴馬健保法的最高目標是鼓勵醫保業加強競爭，從而降低保費，向低收入者普及健康保險。但是，如果沒有一個強大的競爭激烈的保險市場，醫療保健消費者最終不得不支付高價格並可能失去原有的優惠。

住在阿拉巴馬州中部亞歷山大城的瑪麗．哈迪是一位個體經營者，她說原以為保費只會增加30元，沒想到新保費幾近原來的兩倍，每月達478元。

明年起，藍十字（BlueCross）預計為8萬阿拉巴馬人提供評價醫療保險。也許有些人會有哈迪一樣的抱怨，但是因為BlueCross涵蓋阿拉巴馬個人市場的90％左右，競爭壓力又不大，沒有甚麼理由要降價。

在亨茨維爾地區，只有BlueCross和Humana兩家保險公司加入聯邦平價醫保在線交易，在獲得聯邦醫療補助金前，一位50歲居民購買一份中等的「銀級」保險，保費為每月$ 352，而北邊只距離100哩的納甚維爾，由於有四家保險公司可供選擇，同樣的銀級保險卻只需花費253元，費用減少了28％。

其它州也面臨類似情況，如新罕布什爾州、阿肯色州、北卡羅來納州和其它地方的個人保險，網上交易市場可供選擇的公司很有限，通常只有一、兩家而已。只能提供一家保險公司供選擇的問題，在美國南部郡縣最為突出。在密西西比州和阿拉巴馬州，幾乎所有郡縣都只有一家保險公司供居民選擇。奧巴馬政府之前表示，通過健保網，95%的美國人在居住地，可以有至少兩家保險公司做對比和選擇。但很多人說，兩家公司根本不足以鼓勵競爭，進而帶動保費的降低。據分析，平均而言，網上交易市場只有一兩家可供選擇和至少有8個以上保險公司可供選擇的地區相比，購買銀級保險的保費能高出34％以上。

蘿賓．卡頓是地產經紀，家住亨茨維爾外圍，她說她們家買了中等保險銀級計劃，加上聯邦補助，全家明年的保費略微下降，是282元。如果消費者的個人年收入是4萬6千元，家庭總收入約9萬4千元，一個四口之家將可獲得聯邦稅收減免，用以幫助支付保費。

健保市場出售的計劃分銅、銀、金、白金四級，分別保障60%，70%，80%及90%的醫療費用，其餘部份自付，保費逐級提高。保費取決於四方面因素：年齡、居住地、是否抽煙、家庭總人數及收入。年長者保費可達年輕人的3倍；抽煙者是不抽煙者的1.5倍。健保市場出售的計劃必須提供最基本的醫療福利，包括：門診、住院、急診、處方藥物、化驗、預防及保健、兒科、產婦及新生兒護理、康復服務和設備、精神健康及戒除濫用藥物。

49歲的貝絲．比格斯年收入約7萬6千元， 在蒙哥馬利一個非營利性機構做行政管理，她說自己不夠資格獲得聯邦補貼。如購買BlueCross提供的銀計劃，她的每月保費將上升38％達到345元，而且她的自付部份將從750元漲到2千元。她說原來以為評價保險是好事，但沒想到它其實傷害了太多的中產階級家庭。

哈迪，56歲，共和黨人，專營庇護所安裝業務，她說自己也沒有資格獲得補貼，她每月的保費將上升77％達到478元，自負金額增加三分之一，達到2千元。她覺得BlueCross實在太貴，想再看看其它公司，但可能很困難，BlueCross是這個地區唯一可供選擇的公司，它的網上銷售覆蓋全州。其它保險公司的市占率很小，而且醫生和醫院網絡也比較小。伯明翰的保險經紀查德．蓋伊說：新保健法實施後沒見有啥改善，2013年，有藍十字、聯合和Humana，2014年還是他們，但保費卻更高了。