【大紀元2013年11月01日訊】（大紀元記者林燕紐約報導）醫療補助的申請量可能是唯一一項比預期進展快的內容。在健保法案實施的四週以來，一些州非但沒能簽署大量的健保醫療保險計劃，反而簽署了數以萬計的醫療補助（Medicaid，俗稱「白卡」）申請。

聯邦機構的醫療補助（Medicaid）計劃是為窮人、婦女、兒童以及貧困老人準備的。而平價醫療法案是希望涵蓋收入水平在聯邦貧困水平133%倍以上的人群。儘管表面上二者井水不犯河水，但從實際進展上看，醫療補助有極大的「吸引力」。

截至10月24日，紐約州完成註冊人數3.7萬人，其中有64％選擇醫療補助；而肯塔基、華盛頓州的醫療補助參保比率都在80%以上。還有馬里蘭和加利福尼亞州，正展開醫療補助的宣傳攻勢，希望吸引那些已經在其它項目中的，如領糧食券的人群加入。

政策傾斜是誘因

健保法案很重要的一頁是關於貧困或接近貧困的低收入的人群，這是大家並不熟悉的。今年5月，國會預算辦公室通過決議，表示在2014年，醫療補助將在醫療保險覆蓋面上發揮主導作用，屆時將有900萬人加入醫療補助計劃，有700萬人通過健保交易平台選購私人健保計劃。

早在去年6月，最高法院就給予各州選擇權，可自行選擇是否加盟本次醫療補助擴張計劃，結果有一半的州簽約。上週，俄亥俄州成為最近一個加入聯邦醫療補助擴展的州，當州議會通過了州長約翰‧卡西奇（John Kasich）的計劃，屆時將有約27.5萬人有資格得到醫療補助。

聯邦政府承諾在投保前三年，支付100％的醫療覆蓋成本。為此卡西奇說，他不想放過此次機會。但是當地的州立法者和保守團體也強調，會通過法律訴訟來停止此次擴張。
　　
蘋果和貴賓犬比美

儘管迄今聯邦政府沒有公佈36個州成功註冊醫療補助的人數，但醫療補助的擴展計劃看起來已經上軌。而相比之下，10月1日起，健保機構網站（HealthCare.gov）問題接連不斷、幾近癱瘓，直接影響到這700萬人的正常選擇。

「（醫療補助和私人醫療保險計劃）之間沒法比，不像蘋果和蘋果比，或者是蘋果和橘子比，真要比的話，那就是蘋果和貴賓犬比。」華盛頓醫療保險（Medicare）和醫療補助行業顧問凱普‧皮普（Kip Piper）如此描述兩者之間的區別。

簡單講，獲得醫療補助比私人健保往往更簡單，特別在許多州削減文件工作之後。此外，醫療補助註冊者可以直接去指定地點註冊，而不避登錄HealthCare.gov門戶網站，因為該網站目前還不能執行「轉發符合醫療補助資格的申請人信息給各州」的指令。

另外，醫療補助註冊通常在免賠額（Deductible）、處方藥計劃以及醫生網絡方面，可選擇的項也比較少，這也能方便快速結束註冊環節。
　　
擠壓私人健保空間

從某種意義上說，醫療補助申請的增加對贊成「平價醫療法案（ACA）」的人來說是好消息，因為沒有醫療保險的人口數量將減少。目前絕大多數的抱怨集中在，健保法案使得政府對醫療保健系統的控制更多，而不是給私人健保計劃留下更多空間。

還有因為擔憂長期護理以及政府擴充成本，而沒有加入醫療補助擴展計劃的州。他們認為醫療補助項目已經不堪重負，唯恐變動不能帶來醫療健康福利的改進。

更普遍的擔憂是，擴大醫療補助可能抽走一些年輕健康的人群，那些本來應該選擇私人保險的人。一旦健康年輕人群少了，私人保險公司將被迫要麼提高保費、要麼關閉給老人、重病患者的入口，而這顯然違背奧巴馬政府的承諾——「價格合理的覆蓋範圍」，智庫傳統基金會的政策分析師德魯‧宮索羅斯基（Drew Gonshorowski）說，他反對醫療補助擴展。「他們需要年輕、健康的個人支持他們，明年保費才不會漲上去」。

（責任編輯：麗莎）