【大紀元2013年10月30日訊】（ 大紀元記者馬穎慧編譯報導） 美國奧巴馬健保交易平台於10月1日上路，目前尚沒有多少年輕人和健康人在健保交易平台上購買健保計劃，一種可能性是，由健保交易平台技術障礙導致。但經濟學家表示，如果美國很多年輕人和健康人不購買健保計劃， 將會導致健保交易平台上的高成本申請者（ 老弱病殘）和低成本申請者（年輕人或健康人）之間失衡，保險本金上升，最終引發保險市場的不穩定。

據《紐約時報》報導，被保險公司稱為：「常勝軍」的年輕人和身體健康者一向被認為是奧巴馬健保法案得以實施的重要部份，因為相對而言，年輕人和健康人士所需要的醫療成本較低，並且健保風險儲備（ insurance risk pool）中可以幫助參加健保交易平台的老年人和病患分擔較高的醫療成本，如果這些年輕健康的「 常勝軍」們不在健保交易平台上購買健保計劃，就可能造成惡性循環，保險公司被迫升高本金，而過高的本金又將阻礙更多地年輕人和健康人士購買健保計劃， 並導致保險公司再次提價。 經濟學家將此過程稱為「逆向選擇過程」，並警告由此可能會導致類似於購買平價健保人數暴跌，保險價格急速上升，並導致奧巴健保完全失敗。

目前，非營利組織Commonwealth基金會表示，健康的年輕人中購買健保計劃的人數遠低於非健康人士。 部份原因是由於很多年輕的無健保者並不清楚或沒有意識到自己可以從健保交易平台上購買平價健保這一事實。該基金會發現，縱然在公開推動奧巴馬健保法案的州中，四分之一的年齡介於 19歲- 29 歲的年輕人不了解健保平台，有些州的年輕人不熟悉健保平台的狀態就更嚴重。

與此同時，由於聯邦健保交易平台的技術問題，很多瞭解健保交易平台，並試圖在交易平台上申請健保計劃的人們也常常由於沮喪而放棄， 不過，他們的調查也發現，老年人和體弱的美國人往往更趨積極地在網站上嚐試申請。對此，美國大保險公司的遊說團體， 美國醫療保險計劃（America’s Health Insurance Plans）發言人熱凱爾貝池（Robert Zirkelbach） 表示， 「 如果購買健保的老年人與健保成本較高的人的申請人數遠遠超過預期， 對於來年的本金會有嚴重影響， 並且最終導致保險市場的不穩定。 」

不過，根據奧巴馬健保法案，沒有健保的美國人將面臨處罰， 所以經濟學家和健康分析師認為，這一規定會阻止最壞現象的出現。

麻省理工大學協助創立平價健保法案的經濟學家格魯伯（Jonathan Gruber）舉了馬薩諸塞州的例子， 馬薩諸塞州於 2006年啟動了類似的全面健保法，在開始登記的第一個月，該州只有123個人簽署購買補貼保險， 第二個月有將近2，000人購買，該州的大多數居民也是一直等到該州的稅務處罰即將開始實施前才購買健保計劃。

經濟學家們、健保分析家們認為聯邦政府的這個全民健保的規定會迫使年輕人和健康的人購買健保，雖然他們會比身體不好的人申請得晚，而這也將幫助保險公司降低成本。

凱瑟家庭基金會凱瑟家庭基金會（ Kaiser Family Foundation） 的政策專家克拉克頓斯（Gary Claxton,）也認為，要求全民購買健保的規定可以幫助保險公司降低成本， 他說：「 如果保險公司認為被保險人的病越來越重，保金就會上升， 但是如果他們意識到，第一年沒有購買健保的人在第二或第三年會申請健保， 那麼對於本金的影響就不會太大。 」

經濟學家們也承認，聯邦健保交易平台上流行的技術問題，會造成很多州健保申請中患者與健康人數的不平衡， 因此，他們對於奧巴馬政府承諾的，將於 11 月30 日前修復健保交易平台上的技術問題表示關注， 不過目前尚無法確定這些『常勝軍』是否會由於健保交易平台的技術問題而最終不購買健保。

經濟學家們認為，或許需要等到明年春天，保險公司方可真正瞭解健保平台上出現的問題。

（責任編輯：李緣）