【大紀元2013年10月28日訊】（大紀元記者海寧編譯報導）成千上萬的加州居民在新健保法實施後面臨保費猛烈上漲的局面。上漲的主要原因是，這些中產階級消費者的保費將用來抵償多年來原本沒有醫療保險的病人和窮人的高醫保成本。

有贏家 就有輸家

《洛杉磯時報》報導說，專家們表示，雖然最近的批評都集中在新健保網站的問題和難於登記上，個人保險的保費猛漲才是侵蝕民眾對奧巴馬新健保法支持的最大威脅。加州大學洛杉磯分校醫療政策研究中心主任科明斯基（Gerald Kominski）說，現在正是人們對健保法案帶來的保險費上漲感到震驚的時候。在新法之下，有贏家，有輸家。

加州福樂敦（Fullerton）居民詹妮弗•哈裏斯（Jennifer Harris）是一名自僱律師，現在已有三個月身孕。 起初她覺得她以前的醫療保險相當好，每月保費只有98美元。但是本月該公司通知她其保險在年末將被取消，因其現有保險不符合新法的要求。新法要求提供更多的福利。哈裏斯現在需要購買新的保險，最便宜的價格是每月238美元。她和丈夫不符合聯邦保費補貼的資格，因為他們的年收入加起來超過8萬美元。哈裏斯說，為了給所有人提供保險，讓中產階級付出這麼多好像不對勁。這樣的漲幅讓她難以承受。

另一方面，許多美國人將從醫療保險擴張中受益。不管他們的病史如何，他們一定會受到接納。低收入家庭不用付錢或者付一點錢就能夠獲得全面醫療保險。聯邦政府支付了擴張聯邦醫療補助（Medicaid）的大部份經費，對年收入低於聯邦貧困線四倍以下的人提供補貼。對個人而言，獲得補貼的上限是46,000美元，對四口之家是94,000 美元。

中產階級漲幅最大

但因為新健保法案實施的緣故，加州的中產階級消費者將面臨平均30%的保費上漲。一些人如果覺得保費太高將選擇不買保險。開始的時候，不買保險的罰款很低。人們不買保險，將造成保險交易市場（insurance exchange）中的保費猛漲。加州國歌藍十字保險公司（Anthem Blue Cross）主席帕姆•科海莉（Pam Kehaly）表示她收到了一封信，信中一名年輕女子抱怨說新法讓她的保費上漲了一半。她說，在發現她必須為奧巴馬健保法的付出之前，她曾經是支持新法的。

近兩百萬加州人擁有個人保險，其中幾十萬人將在幾週內失去他們的醫療保險。上月，加州藍盾保險公司（Blue Shield of California）給11.9萬客戶發出通知，因為其保險不符合新法而必須中斷。該公司表示，其中三分之二的人將在改換新保險時面臨保費上漲。凱撒恆健（Kaiser Permanente）中止了16萬人的保險，佔其客戶數量的近一半，並承諾可以將他們自動加入同先前保險類的計劃。1600萬通過僱主得到醫療保險的加州人不會受到影響。2010年3月前新健保法案實施前購買了保險的人也不會受到波及。據估計，目前個人保險市場上有一半的人擁有這樣的保險。

加州的保險交易市場「加州保健」（Covered California）敦促上述公司終止其計劃。加州不願意讓這些保險公司繼續給這些健康人承保，讓他們呆在保險交易市場這個風險共擔體系之外只會增加將來的保費上漲。

「加州保健」執行主任彼得•李（Peter Lee）表示，加州和保險業者一致認為在明年1月1日前清理門戶雖然會造成一時的紛擾，但長期來說對消費者有利。李聽到過人們的抱怨，比如他弟妹的保費最近上漲了50%。他說消費者應當全面考慮，他們不一定要呆在現在的保險公司，而且保費高只是整個醫保費用的一部份。李說，將來的保費上漲將和新保險計劃中更低的自負額（deductible）和更低的自付金額（out-of-pocket medical expenses）部份抵消。

但是很多人為被迫放棄他們現在計劃而沮喪。他們經常提到奧巴馬承諾在醫改之後美國人可以保留他們的保險。西柴斯特市的地產經紀人黛博拉•卡瓦拉羅（Deborah Cavallaro）表示，過去三年大家一直聽到「你如果喜歡你的計劃，你可以保留」，現在她為自己受到欺騙而倍感憤怒。卡瓦拉羅上個月收到了加州國歌藍十字保險公司的取消通知。該公司說，與其原來計劃類似的銅級計劃保費為每月484美元，上漲幅度達65%。她懷疑自己能否取得保費補助，但是不管怎樣她已經無法再選擇只買那些她想購買的福利。卡瓦拉羅表示，她無法負擔漲價，所以只能選擇不要醫療保險。

明年大多數美國人都必須有醫療保險，否則就要支付95美元或相當於其財產1%的罰款，哪個更高就罰哪個。以後罰款會逐年增加。

保費上漲的多重原因

保費上漲的因素有多個。首先，加州僱傭的諮詢業者在本年初發佈的一個報告中稱，因為有沒有病史保險公司都得承保，有病的人對新健保法趨之若鶩，這是導致保費高的最大原因。聖地亞哥米利曼公司（Milliman Inc）的諮詢師鮑勃•考思偉（Bob Cosway）估計，2012年的平均個人醫療保險的保費因此會上漲27%。

其次，個人保險需要包括處方藥、精神健康服務等10種「必要福利」，還必須支付更高比例的醫療費用。其目的是填補保險空白點並讓消費者放心。但是這些增加後的福利必然導致保費上漲。

再次，新法允許保險公司根據年齡調整保費，老年消費者的保費會降低，而把成本轉嫁到年輕群體上。目前加州允許保費根據年齡在6比1 的範圍內波動，而明年這個比例變為3比1。剛開始工作的20幾歲年輕人掙錢少，也許會得到保費補助，但是年齡稍大、收入更多的消費者就不能了。加州健保計劃協會（California Assn. of Health Plans）帕特裏克•莊司頓（Patrick Johnston）表示，新法對50、60歲的人有利，但把成本轉嫁到20、30歲的人身上。福利對每個人都增加了，但是政府補助卻沒有，一些人必須付出更多。

最後，保費還有醫改以外的上漲因素。米利曼公司估計，因為醫療保健費用上漲以及醫療機搆報銷費用的增加，明年個人醫療保險將上漲9%。

一些消費者組織質疑某些保險公司以推行新健保法的名義加價。加州監管官員可以檢驗保險公司的計算結果和明年的成本預期，但卻無權阻止保險公司加價。根據聯邦法規，如果保險公司沒有將一定限額的保險費用於客戶的醫療保健，將會被勒令返還保費。

哈維爾•洛佩玆（Javier Lopez）在亨廷頓海灘任職宇航工程師。他以前在加州國歌藍十字保險公司為其一家四口購買了醫療保險，月費為750美元。他的老保險被取消，明年他的保費將上漲20%。他表示，如果政府能控制將來的費用上漲，一年上調可以承受；但是希望費用不要年年都猛漲。

（責任編輯：李緣）