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名醫專欄

抗乳癌新藥T-DM1將問市療效更佳

【大紀元2012年08月09日訊】(大紀元記者鄧振梁編譯報導)最近一項研究發現,組合性藥物治療對於治療人類表皮生長因子受體(HER-2)陽性的癌症病患有較好的療效,可使病情暫緩發展,可改善生活品質,是很有前景的治療方法。

美國有線電視CNN新聞網報導,治療乳癌的醫生們現在對一項對抗乳癌細胞的新藥trastuzumabemtansine(通稱為T-DM1)十分熱衷,其治療結果優於傳統療法。在芝加哥召開的2012美國臨床腫瘤學會會議中,研究人員呈現了一個為期三年的大型臨床試驗的結果。

單株抗體Trastuzumab(Herceptin)(圖片來源:維基百科)

Trastuzumab(T)就是之前所為人熟知的藥物,商品名「賀癌平」(Herceptin),而emtansine(DM1)是一個化學治療藥物。兩者合用就是T-DM1,是當賀癌平(Herceptin)已經無效時使用。此項新藥也可加強免疫系統對抗癌症。

杜克大學(Duke University)醫學系教授布萊克維爾(Kimberly Blackwell)說:「這是一種全新的治療HER-2陽性表現乳癌的方法。」對於HER-2陽性表現有轉移的乳癌患者,是一項很重要的另外選擇。

T-DM1的組合,就是讓「賀癌平」將化療藥物帶到癌細胞上。布萊克維爾教授比喻,好比一隻鴿子運送DM1藥物去殺死癌細胞。

DM-1若直接注射到血液中毒性太高,「賀癌平」可將藥物帶到目標癌細胞,讓正常細胞不受傷害,達到化療目的。

據統計,20%到25%的乳癌病患有HER-2陽性表現,而乳癌是一種特別具侵略性、容易致命且很難治療的一種癌症,直到1988年美國食品藥物管理局(FDA)核准了「賀癌平」,此種乳癌患者才有較好的治療。

「賀癌平」是基因工程製造的抗體,可以結合到癌細胞表面,阻斷讓癌細胞生長的訊息傳遞,它也可以增強人體免疫系統來對抗癌症。

但仍有許多病人的癌症仍舊復發了,「賀癌平」最終失去了效用,因此有許多醫師會開立化口服化療藥物capecitabine(商品名「截瘤達」Xeloda)與標靶治療藥物lapatinib(商品名「泰嘉錠」Tykerb)繼續治療。

在臨床試驗中,將近1千名病患被分成兩組,一組接受capecitabine與lapatinib合併治療,另一組接受新的實驗藥物T-DM1。

接受T-DM1治療的婦女有9.6個月疾病停止進展期,而另一組標準治療中只有6.4個月疾病停止進展期,因此新的治療有三個月的進步。

波士頓達納法博癌症中心(Dana-Farber Cancer Institute)乳房腫瘤中心主任溫納(Eric Winer)醫師表示,雖然延長癌症進展的時間不長,但對病人意義重大,因為在腫瘤停止生長期間,病人可接受另一波的治療,這樣可更加的延長病人的壽命。

布萊克維爾教授表示,接受T-DM1治療的婦女兩年後有65%還存活,而另一組只有48%。T-DM1對乳癌治療雖不是治癒,但很多醫師稱這項藥物非常划算。

T-DM1的另一項好處是,副作用很小,生活品質比較好。接受T-DM1的婦女沒有傳統化療的痛苦,腹瀉、噁心嘔吐、手痛腳痛與落髮。T-DM1造成的副作用只有醫師會發現,病人本身沒有感覺。

布萊克維爾教授表示,這樣的治療對治療乳癌的醫師來說,是很欣慰的,病人在接受採訪時,可以考慮要梳頭髮,否則之前的病人頭髮都掉光了。

休斯頓安德森癌症中心腫瘤學家詹尼弗李普頓(Jennifer Litton)說,T-DM1的治療十分有前景,因為副作用小,讓診視很多乳癌的醫師們感到欣慰,這比傳統的化療藥物要好的太多了。從這治療我們可看見免疫治療可將我們帶至何種境地,我們只是看到冰山的一角而已。

喬治城倫巴狄綜合癌症中心(Georgetown Lombardi Comprehensive Cancer Center)執行長威納(Louis Weiner)表示:T-DM1真是一顆神奇的子彈。這好像100多年前德國細菌學家保爾‧艾爾利希(Paul Ehrlich)的夢想得到實現,他曾得到諾貝爾獎,夢想著殺死癌細胞就像進攻特洛伊城的木馬,將有毒物質帶入細胞,但不會傷害到好的細胞。我想這是一個好藥,會很大幅度的得到應用。

現在,只有接受臨床試驗的婦女有機會用T-DM1治療乳癌,發展出此藥物的美國基因生技公司(Genentech)表示,今年會將申請核准文件送到美國食品藥物管理局(FDA)與歐洲藥物管理局(European Medicine Agency, EMA)。雖不知此新藥的價格,但肯定將會很貴,喬治城倫巴狄綜合癌症中心執行長威納表示:「希望不要貴到讓我們的醫療照護體系破產。」

乳癌徵兆

1. 腫塊

2. 皮膚凹陷

3. 皮膚顏色或質感改變

4. 乳頭凹陷

5. 乳頭滲出血水