一位75歲男性感冒咳嗽，服用西藥3個禮拜皆無改善，又自行到中藥行抓了9天份的草藥仍無效。於是來到中醫診所，此時喉嚨沙啞，講話無聲音。他自敘「前幾天咳到暈倒，不省人事（之前從來不曾暈倒過），暈倒後到醫院接受檢查，檢查結果心臟及腦部皆正常。」
我診察患者，他躺下去馬上咳，平時也會咳，痰白透明而黏難咳出，喉嚨不癢，胸不悶、不痛、不會喘，無抽箊，現頭已不暈，無其它感冒之症，唯有咳嗽，口不乾，舌稍紅，苔稍黑（有吃藥丸），脈浮數有力。我處方金沸草散、貝母、乳香、沒藥，服用治療。

寒熱判斷錯誤 感冒治療無效

脈浮數有力，一般以把脈為主的醫師必定會斷定為風熱感冒，但根據我的經驗，年過70的老人家或高血壓及糖尿病患，很多都會出現此種脈象，這有可能是因為年紀大而血管硬化所致，而非風熱感冒。以臨床經驗，四診合參才是判斷寒熱最準確的方法。此患者口不乾且痰是白色透明，所以並非風熱感冒。中醫治病一旦寒熱判斷錯誤，吃再多的藥也沒有效。

患者頭暈問題 恐是藥物引起

患者回診，幾乎已經不咳了，只是偶爾會咳個幾聲，所以此次減輕治咳的藥量。但是，我比較擔心的是患者的頭暈問題。

患者有高血壓病史而且長期服用西藥控制，血壓控制情況還算不錯，一般的降血壓藥大多是利用抑制心臟的強度來達到降低血壓的目的，這類藥吃久了難道不會讓病人的心臟越來越弱嗎？我推測，目前患者的頭暈是因為心臟能量不足（心陽虛）所導致的，於是我用補心腎陽虛的真武湯來治療頭暈之症。

值得深思 咳嗽止咳就好了嗎？

多數患者感冒咳嗽第一個想到的就是去看西醫，西醫治療咳嗽的效果很快，是因為直接用了止咳藥，所以藥吃下去後馬上就不咳了，大家有沒有想過，咳嗽有痰不是應該讓痰（細菌）吐出來嗎？如果不咳嗽了，痰就積在氣管裡出不來，這樣的方法真的好嗎？

如果是體質強盛而且抵抗力不錯的人，或許可以用自身的抵抗力將細菌殺死，但如果是體質虛弱的人呢？痰（細菌）一直在氣管裡出不來，時間久了難道不會導致慢性氣管炎、慢性咽喉炎、氣喘等相關疾病嗎？

臨床多年，我發現我的患者中，如果一感冒就吃西藥的人，通常會因為感冒回來診所拿藥，而且感冒頻率顯得很頻繁；反觀我一家大小，不管什麼感冒咳嗽全都吃中藥，家人都很少感冒，就算感冒了也很快就復原了。這或許是吃中藥和吃西藥的差別吧！@◇（本文作者為德昌中醫診所中醫師）

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