下肢靜脈栓塞，屬於中醫「脈痺」的範疇，與常吃膏梁厚味、體質代謝異常、下肢血管機能受阻有關係。患者可能會出現間接性的跛行、下肢冰冷、腫痛、發炎、麻痺等症狀，如果進而發生神經性壞死；這時便屬於中醫「脫疽」的範疇了。

中醫認為，經絡的循環瘀阻，往往與體內濕氣過重有關，因此治療應以活血化瘀、通經絡、袪濕氣為原則，可以選用疏經活血湯合芍藥（可以赤芍加白芍合用）、懷牛膝、丹參、石斛等加減治療。若證屬氣血兩虛，血脈痹阻，則建議選用黃耆桂枝五物湯加減。

一旦出現神經性壞死，處於「脫疽」階段，則須區分有無發炎現象；若出現紅腫熱痛，可以選用四妙勇安湯（金銀花、玄參、當歸、甘草）加減；若熱毒熾盛（感染嚴重），則建議選用「四妙勇安湯」合「十味敗毒散」加減調理，幫助清熱解毒。若已轉為「陰疽」（已無發炎現象），則可加上陽和湯（熟地黃、鹿角、上肉桂、甘草、炮薑、麻黃、白芥子），幫助溫陽補血，散寒通滯，亦可選用當歸四逆湯（當歸、炙甘草、桂枝、木通、白芍、大棗、細辛），以溫經散寒，養血通脈。

中醫治療下肢靜脈栓塞，除了積極疏通血脈，幫助血管暢通，提升循環之外，同時也應重視預防二次性感染。另外，糖尿病患者也要嚴防併發症的發生。@◇

（本文作者為信詠馨中醫診所院長）