【大紀元2012年04月21日訊】資產保護和養老品質經常是同步的。美國的老年醫療花費高，是影響養老生活的重要因素，除了使用法律工具（如成立特定信託），也有人選用價廉物美的海外醫療資源，來避免資產被迅速耗盡。

美國的健保財政效率很差。2008年美國人的醫保花費占國內生產毛額（GDP）16%，為全球最高，醫保制度馳名國際的法國僅10%出頭，日本8.1%，新加坡和泰國不到4.5%。美國醫藥費高的主因包括：美國長年為醫藥科技的先驅，高收費乃為反映其高成本投資於研發；其次，醫療專業長期抗拒外來競爭，維持供不應求，讓醫療費居高不下，且目前的醫療收費制度讓患者無法及時意識到費用的增漲。同時，研究顯示這些高消費並沒有讓美國人比較健康。

因此，越來越多人前往海外就醫，此風漸長，也是因為多國醫療技術已成熟，不一定非在美國就醫不可。近年來，美國病患偏好前往泰國、新加坡和哥斯大黎加等地看醫生。雖然美國65歲以上的老人家可拿紅藍卡，但有些手術的補助額低（例如，到哥斯大黎加作髖關節置換手術，僅是在美自費額的六分之一），且紅藍卡並不補助費用高的長期護理，這類事實迫使諸多長輩考慮申請白卡，不少甚至覺得他們在國外養老會比較划算（物價低，且健保制度較好）。

有人認為讓消費者（患者和退休者）出走，可刺激國內醫保市場降價吸引他們回來，而持續引進國外訓練的醫師也有助降低國內的醫療費，因這些醫師願以較低薪資，提供同等級服務；有人稱這些為醫療服務全球化。在這些點上，我還沒有個定見，畢竟患者出走海外是他們無奈的選擇，但在有效政策出爐前，人民或許只能這麼自保了，也或許這終究真可幫助提高美國的醫保財政效率。

◆筆者王劭文出生於臺灣臺北，臺灣大學法律學院及哥倫比亞大學法學院畢業，並獲領紐約大學華格納公共服務研究所最高等獎學金，主攻美國醫保政策。目前通過紐約州律師資格考，服務於專長耆老法遺產規劃的愛庭爵律師樓，聯絡請洽718-844-8560。