如果您不喜歡注射B12，那麼您應該要知道，經由鼻腔吸收是您的第二選擇。口服維生素B12 的效果極差，舌下B12 含錠也是如此。

維生素B12 和維生素B 群不一樣，它儲存於肌肉和體內其他器官中。小小的維生素B12 耐力驚人，一旦儲存在體內就可以維持很長一段時間，而且可能需要好幾年才能消耗得掉您身上的存貨。

但是遲早（尤其是40 歲以後），我們會因長久的不良飲食習慣而受害，同時也失去了吸收食物中B12 的能力。鈷胺素是維生素B12 的化學名稱。

是一個十分巨大的分子（C63H90O14PCo），其分子化學式核心是鈷原子。B12 大多是從動物製品，如奶類與肉類中獲得，但並不僅有這些來源。

以草及穀物為主食的牛，其腸胃道有微生物會幫助牠們合成B12，雖然也會在人體胃腸道中合成，但不夠用。

藉由優質的素食習慣，可以提高製造B12 的益菌數量，不過我們需要的遠多於此。B 群酵母、納豆之類的發酵大豆食品，以及芽菜（根據一些消息指出）是素食者的膳食B12來源。

B12 的吸收是在小腸的最後段，吸收過程中需要一個生化幫手，一種由胃壁細胞分泌的醣蛋白，這個巨大的分子，需要大量的胃酸才能被分解。

這就是為什麼像維生素C 這樣的弱酸，根本無法破壞B12。使用舌下B12 補充錠可能沒效，因為鈷胺素分子太大，無法通過口腔黏膜，而且如果您的身體不再製造該有的醣蛋白時，即使口服B12 補充劑，效果也大打折扣。

缺乏B12 最終可能導致惡性貧血，這比無法製造足夠的血紅素更為嚴重。惡性貧血也會出現口腔和舌頭疼痛的情形，伴隨著灼熱與刺痛感，最終導致神經損傷。

我認為梅尼爾氏症與老年癡呆症的症狀，被誤認為是阿茲海默症的原因，可能是因為這一點。

雖然可透過尿液試驗是否有B12 缺乏的情形，但如果想要精確的檢驗B12 的數值，得要測腦脊髓液。

如果您不偏好做脊椎穿刺，可以考慮這個簡單便宜，且非侵入性的B12 測試治療，我想是比較容易被大家接受的。我會建議您的醫生，試著每週至少注射一次1,000 微克。

（相較於每日建議用量只有約3 微克，這個劑量相型之下是很大的劑量。）不易被發現的B12 缺乏症有個可悲的特點，就是寧可誤用高劑量，也不要拖延病情。而且據我所知，即使是過量的B12 也不會有任何副作用。

鼻內給藥（即通過鼻子）聽起來很怪異，無論您喜不喜歡這個名詞，但它是一個有效傳遞大型分子的方式。您可以有兩種選擇：

1. 買現成的非處方B12凝膠： 偶爾可以在藥局或健康食品店中找到。有些產品是採單獨的拋棄式包裝。這種的就比較貴了。

2. 自行製作B12的鼻內補充劑：既便宜又簡單，而且最好關起門來做。製作前請先徵求醫生的同意。拿任何一種B12 藥片（介於100 至1,000 微克），並以兩支湯匙把它磨成粉。

每次只需加幾滴水就好，將粉末調成膏狀。使用棉花棒，或是您清潔後的小指，輕輕地沾一下藥膏，然後溫柔的抹在鼻腔內，不要硬推或用力過猛。通常輔料（藥片的成分）比B12 更可能影響到您的鼻子。

如果感覺不舒服，量可以再少一點，或換不同牌子的錠劑。我每星期會試用兩次，每次為期一個月。

您可以自由選擇要不要放棄，並以注射型的B12 來代替。很久以前，醫生甚至還會教您怎麼自行注射B12，不過這現在已成了奇人軼事。因此，趕緊傳達這個鼻子用藥的消息吧。@(待續)

摘編自 《無藥可醫：營養學權威的真心告白》 博思智庫股份有限公司 提供