在中醫的觀點中骨質疏鬆防治並不是補鈣，而是調養臟器，以達到預防健身的功效。

骨質疏鬆症的病理變化主要是骨量減少、骨的微觀結構退化，臨床表現有慢性腰背酸痛、身高變矮、駝背、胸悶、易發骨折等。中醫沒有骨質疏鬆症的名詞，但其表現與典籍中的「骨萎」很相似。

黃帝內經《素問‧痿論》提到：「腎主身之骨髓……腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。」「腎者水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓空，故足不任身，發為骨痿。」由此可知中醫認為「骨質疏鬆」、「骨痿」的病因與腎最為相關。

老年人和停經後婦女多已腎氣虛衰，腎主骨生髓的功能下降，無法維持原本的骨質密度。所以骨質疏鬆的治療大原則就在補腎，還要考慮肝跟脾。基本上治療可分為以下幾種證型：

1.腎陽虛：腰膝酸軟、怕冷、耳鳴、小便頻數、精神倦怠、脈沉細無力，舌淡苔白；治則溫補腎陽、強腰脊；方藥是右歸丸，選用藥物如熟地、杜仲、鹿茸、肉桂、菟蕬子等。

2.肝腎陰虛：腰膝酸軟、形體削瘦、咽乾口乾、潮熱、手足心熱、易流汗、健忘失眠、舌紅少苔、脈細數；治則滋補腎陰。藥方是左歸丸或知柏地黃丸，選用藥物如熟地、山藥、枸杞、龜板膠等。

3.脾胃氣虛：身倦乏力、腹脹、食慾不振、大便稀軟、舌苔白膩、胖大有齒痕、脈濡；治則健脾益氣；方藥是香砂六君子湯，選用藥物如黨參、茯苓、白朮等。

4.氣血兩虛：腰膝酸軟、頭暈眼花、胸悶氣短、神疲乏力、面色淡白或萎黃、脈細無力、舌淡苔白；治則補益氣血；方藥是八珍湯，選用藥物如黨參、白朮、茯苓、當歸。

此外，龜鹿二仙膠也是治療骨質疏鬆症的常用方，由龜板、鹿角、人參、枸杞四味藥物組成，能「補益氣血、大補精髓、益氣養神」。但是其滋補力量較強，如果不是屬於體質虛寒的人服用，可能會有失眠、便秘、冒痘痘等症狀，不建議民眾貿然自行服用。@◇

（台北市立聯合醫院林森中醫院區 中醫師）