我不必特別操心，因為醫師說我的「血糖只偏高一點點」或「只是處於臨界點」

真相：事實上，如果醫師對你說你的「血糖只偏高一點點」或「你處於臨界點」，你可能已得到前期糖尿病。這會使你罹患第二型糖尿病的風險遽增，因此你應嚴加監測與控制。

被告知「血糖只偏高一點點」或「處於臨界點」的意思是，你的血糖已經高於正常值，但還沒高到被診斷為糖尿病的地步。

今天，這種情況有一個常用的醫學術語，即「前期糖尿病」。前期糖尿病的確診標準為：空腹（飯前）血糖值在100 mg / dl（5.5 mmol / l）至 125mg / dl（6.9 mmol / l）之間，或口服葡萄糖耐受測試的試後兩小時血糖濃度在140 mg / dl（7.8 mmol/l）至199 mg / dl（11 mmol / l）之間。

輕微的胰島素阻抗會致使前期糖尿病的血糖濃度升高，進而大大增加發展成糖尿病的風險。不過，儘管每年都有 6%∼11% 的前期糖尿病患者得到糖尿病（而且，如果不接受治療的話，多數前期糖尿病患者都會在十年內得到真正的糖尿病），但你仍可藉由採取一些行動來降低罹患第二型糖尿病的風險。

現今，美國約有五千七百萬人患有前期糖尿病。雖然你的醫師可能不怎麼重視，但內分泌專家都知道，諸如心血管、腎臟及眼部疾病等與第二型糖尿病有關的併發症，亦好發於前期糖尿病。

在二○○八年美國糖尿病學會的科學會議上，耶魯大學醫學院的羅伯特‧佘文（Robert Sherwin）指出：「在血糖濃度升到會被確診為糖尿病的那個數字之前，傷害就已經開始。」研究顯示，約有 10% 的前期糖尿病患者出現糖尿病眼疾，而這

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根據美國內分泌學會（American College of Endocrinology,ACE）一個專門小組的報告，空腹血糖測試及葡萄糖耐受測試皆出現異常的患者，有六成會在六年內得到糖尿病。因此，千萬別忽視高血糖。

類病患出現心血管疾病，甚至中風的風險更比一般人高出一半。內科和內分泌醫師大多同意，世人對前期糖尿病掉以輕心。

我採訪過許多第二型糖尿病患者都表示，他們記得醫師曾在他們得糖尿病的好幾年前跟他們說過他們的血糖有點偏高，但並未強調改變的重要。

比爾得到前期糖尿病時是三十二歲，體重 132 公斤。他忙三份工作忙到每天只有一餐在家裡吃，其他都是在外頭匆匆吞下。

為了讓比爾改變生活方式，醫師不得不說：「比爾，如果你不減重，你很年輕就會死。」接下來七年，比爾減了 36 公斤。可惜，他又胖回來了，而且直到疲倦不堪才回去就醫，而這次他聽到的是：「比爾，你得了糖尿病。」

糖尿病預防計畫

我們應將前期糖尿病視為警訊：現在就要改變某些生活方式，或許就能避免第二型糖尿病。

一九九二年的糖尿病預防計畫是一項劃時代的醫學試驗，共有三千多人參與，結果證明，就前期糖尿病患者而言，適度的減重和運動，得到第二型糖尿病的機率會銳減 58% 。

在六十歲以上的族群，風險更降低 71%！

實驗證明，減輕體重 5%∼10%、每天步行三十分鐘、每星期步行五天、接受完善教育且獲得充分支持的群組，降低得病風險的成效優於對照組—服用降血糖藥物滅糖敏錠（metformin，品名為Glucophage）而未改變生活方式的患者。

如果你還認為「血糖只偏高一點」不值得擔心，不妨看看這些年來美國糖尿病學會的綱領對糖尿病的定義是怎麼改變的。

不過幾年前，該學會對糖尿病的定義是飯前血糖超過 180 mg / dl（10 mmol /l），然後調降為 140 mg / dl（7.7 mmol / l），現在則是 126 mg / dl（7 mmol / l）以上。

最近一些研究更指出標準應降低至 100 mg / dl（5.5 mmol / l）。美國糖尿病學會的新綱領也指出，有下列風險因子的人，都該檢查是否患有前期糖尿病：

前期糖尿病的風險因子

●年齡超過四十五歲。

●家族有糖尿病史。

● 不分年齡，體重超重、BMI超過 25。

● 屬於高風險種族，包括美洲原住民、非裔美國人、拉丁人、亞裔美國人和太平洋島嶼住民。

● 有妊娠糖尿病史，或曾產下出生時體重超過 4 公斤的嬰兒。

●患有代謝症候群，特徵為高膽固醇和三酸甘油脂、低密度膽固醇（LDL）高、高密度膽固醇（HDL）低、肥胖、高血壓和胰島素阻抗。

●患有多囊性卵yy 巢症候群（女性的失調症，症狀包括停經、毛髮不正常生長和體重過重）。

如果你的血糖濃度在正常範圍，請每三年檢測一次前期糖尿病，倘若罹患，就要每年檢查一次是否得到第二型糖尿病了。

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新的造影技術能發現視網膜受到代謝壓力的跡象，顯示病患可能患有前期糖尿病或糖尿病。這種測試目前仍在臨床實驗階段。

在前期糖尿病變成糖尿病之前進行檢測與控制首先，進行空腹血糖測試及口服葡萄糖耐受測試，看看自己是否得到前期糖尿病。如果結果不能確定，建議你改天再做一次檢查。

如果你真的得了前期糖尿病，治療的第一步不是服藥，而是改變生活方式。如果你體重超重，那麼減掉 5%∼10% 的體重、進行強度適中的體能活動，如每星期步行或游泳兩個半小時，便可能讓你的血糖濃度回復正常。

請家庭醫師幫你轉介給營養師或糖尿病門診，學習更多有關健康飲食的知識。諸如YMCA（基督教青年會）、老年營養中心和活動計畫等社群也是可以運用的資源，其中許多還是免費提供的。

如果這些措施尚不足以控制你的血糖或其他前期糖尿病的併發症，你可能需要服用某些藥物了（關於藥物的資訊詳見〈第 15 個迷思：糖尿病藥物會使體重增加〉）。最後，請鼓勵家人進行篩檢；如果你得了前期糖尿病，他們可能也逃不過。@(待續)

摘編自 《50個糖尿病的救命真相》 臉譜出版社 提供