真相：實際上，第二型糖尿病患中，約有 20% 的人體重沒有過重，而多數得到 第一型糖尿病的人也沒有這個問題。
很多人會直接把第二型糖尿病和體重過重聯想在一起，而說實在的，我們老是聽到人家說肥胖是第二型糖尿病的主因，又怎能不做此假設呢？
我們不常聽聞的事實是，據美國國家衛生研究院（National Institutes of Health）的報告指出，在美國只有大約三分之一的肥胖者有糖尿病，而約有兩成罹患第二型糖尿病的人，體重「正常」。
雖然體重過重確實會大大增加你得到第二型糖尿病的風險，但仍有五分之一的案例與體重無關。第一型糖尿病病患在確診時更多半是體重「正常」或過輕者。
為什麼會這樣？因為第一型糖尿病是一種自體免疫性疾病，而非體重引發的胰島素不足症，而且，因為第一型糖尿病患者幾乎無法生成胰島素而將糖從血液運入細胞，他們便會排出過多的糖，也一併排出熱量。
身材苗條的人口（例如日本人）罹患第二型糖尿病的比例也不低的事實，清楚說明了：未必只有體重過重者才可能得到這種疾病。
糖尿病專家一致認為，超重只是第二型糖尿病的成因之一，而其根本原因十分複雜，迄今仍無定論。
肥胖通常會引起胰島素阻抗，而一如我們在第一個迷思中所解釋，那會引起血糖升高而常導致糖尿病。
「然而，除了肥胖，胰島素阻抗還有其他許多成因。這一點我每天都從我治療的那些體型瘦削的亞洲人身上得到印證。另外，現在我們知道第二型糖尿病有多個遺傳標記（genetic marker），而非如我們先前以為，只有一、兩個。」
內分泌學家暨華盛頓大學醫學院糖尿病治療及教學主任艾爾‧赫希醫師（Irl Hirsch）說。
傑拉德‧伯恩斯坦醫師說，會不會得第二型糖尿病主要取決於你本身的基因類型，以及葡萄糖、脂肪代謝和胰島素功能之間在代謝方面的關係。他指出，這種令人困惑的代謝交互作用正是糖尿病尚未出現特效藥的主因。
然而，瀏覽過許多網路聊天室，以及糖尿病專家和病患的部落格，我才赫然發現這個迷思竟如此普遍。
許多人寫出自己明明不胖卻得了第二型糖尿病的迷惘，或者，如下面這位女病患的例子，對基因凌駕體重的大惑不解：
「是的!!!你不一定要體重過重才會得糖尿病！我被診斷出糖尿病時身高152 公分，體重 47 公斤。我的家族很多人有糖尿病，而且沒有一個人過重！」
替《男性健康》（Men’s Health）雜誌撰文的傑夫‧歐康納（Jeff O’Connell）高 198公分，體重 100 公斤，體脂肪 12%，腰圍僅 32 吋，他曾寫到當他發現自己患有前期糖尿病時，有多麼難以置信。但那時傑夫體型修長的祖父和父親也雙雙患有糖尿病。
另一種理論—瘦子可能胖在裡面
常言道：「瘦不見得代表健康。」這話現在似乎有證據了。倫敦帝國學院分子影像學教授吉米‧貝爾博士（Jimmy Bell）解釋，外表瘦不代表你身體裡不肥。
有些醫師相信我們的內臟脂肪（包住心臟、肝臟、胰臟等重要器官的脂肪）雖然肉眼看不到，卻和堆積在皮膚下面的皮下脂肪一樣危險。
而且，據說，光靠飲食控制體重，更容易讓脂肪堆積在內臟周圍，而多動則能讓脂肪遠離重要器官。
自一九九四年起，貝爾博士和他的團隊進行了近八百次的核磁共振造影，創造出「脂肪分布圖」顯示人們囤積脂肪之處。
數據顯示，靠節食而非運動保持體重的人更可能出現內臟脂肪大量囤積的情況—就算外表看來苗條。
多數肥胖專家一致認為，就一般人而言，體重正常但習慣久坐而身體不強健者，較早死亡的風險比常運動而健康的胖子還高。
節食或許能使你窈窕，但健康的飲食、有氧運動和阻力訓練除了能瘦身，還能使你強壯、對疾病更具抵抗力。
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紐澤西哈肯薩克大學心臟科主任路易斯‧泰克霍茲博士（Louis Techholz）指出，即便是身體質量指數（body massindex，BMI）正常的人，內臟脂肪也可能高得驚人。
事實上，貝爾博士及其同事檢測的對象中，有 45% 的女性和60% 的男性 BMI 正常但體內脂肪過高。
檢測及預防第2型糖尿病
無論你身材苗條或臃腫，罹患第二型糖尿病的風險因子都一樣：家族病史、年齡增高、屬高風險種族，以及缺乏運動。
女性如果得過妊娠糖尿、有心血管疾病或多囊性卵巢症候群，患糖尿病的風險又更高了。
不幸的是，許多醫護人員唯有在見到病患符合典型印象（如肥胖和不運動）時才會聯想到「糖尿病」，因而常忘了替體重正常者檢測是否患有前期糖尿病與糖尿病。
有數十位出現某些糖尿病典型症狀，而體重未高於標準的病患告訴我，他們一開始並未接受高血糖檢測。
如果你具備任何第二型糖尿病的風險因子，或者已出現症狀，諸如常感到口渴、半夜起床解尿、起床時頭痛、疲倦、血壓在140 / 90以上、反覆出現尿道感染或神經病變（手、腳或四肢因神經受損而出現灼燒或刺痛感），務必請醫師替你安排空腹血糖測試和口服葡萄糖耐受測試，確定你的血糖是否升高了。@(待續)
摘編自 《50個糖尿病的救命真相》 臉譜出版社 提供
