一位60歲的陳太太，在10多年前已被診斷出患有糖尿病及高血壓，並持續在門診追蹤治療。這位陳太太的血壓控制很穩定，但血糖控制就不盡理想，直到近幾年，開始採用皮下注射胰島素，不過血糖值的控制仍未改善。

陳太太的飯前血糖值高達190mg/dl，而飯後血糖值更達300mg/dl，新陳代謝科醫師一直將「胰島素施打劑量」往上提高，但是這位患者的血糖值仍居高不下！

醫師在與陳太太詳細詢問過後，發現陳太太有一次非常不好的經驗「在幾年前，她施打完胰島素後出現發抖、心跳加快、冒冷汗等類似低血糖的危險症狀，而緊急送醫治療。」

雖然陳太太知道自己的血糖控制不佳，醫師也不斷的將胰島素劑量往上調整，但她非常害怕故事重演，因此便自行減少胰島素的施打劑量。儘管醫師一再向陳太太說明解釋胰島素的安全性，她依舊不放心。

於是醫師建議陳太太住院，以密集監控血糖的變化，並小心調整胰島素的施打劑量。住院後，陳太太發現提高胰島素劑量，在施打後並無低血糖的不適症狀，於是她很安心的在數日後出院，目前血糖的控制情況良好。

糖尿病是一種擾人的疾病，它是心臟病、中風、視網膜出血、腎臟病等危險因子，所以積極控制糖尿病相當重要。藥物只是控制病情的其中一個環節，如何增加病人對於疾病的認識及保健觀念，在整體的照護中是最重要的課題。＠◇

（本文作者為台大醫院內科部主治醫師）