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【正梁中西醫園地】腎臟異常症狀莫輕忽

鄧正梁(正梁中醫診所院長)

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腎絲球腎炎是常見的一種腎臟疾病,患者會出現水腫、腰痛、血尿、蛋白尿等症狀,時間長了,會演變成慢性腎衰竭,腎功能逐漸衰退,最後因尿毒症而需要洗腎。

台灣是全世界洗腎人口密度最高的國家,或許讀者會問,有十多億人口的中國大陸,洗腎人口不多嗎?因為在中國大陸,洗腎需要自費,大部分民眾負擔不起醫藥費,就放棄救治,所以洗腎的人口比率就非常低。

慢性腎絲球腎炎、糖尿病腎病變,以及高血壓,是造成腎衰竭的主要原因,在東方,造成腎衰竭的罪魁禍首是慢性腎絲球腎炎,高血壓性腎病變、糖尿病腎病變造成的腎衰竭比腎絲球腎炎少許多。而在西方人中,腎衰竭的原因則幾乎都是因高血壓與糖尿病造成,也就是高血壓性腎病變與糖尿病腎病變,腎絲球腎炎造成的末期腎衰竭排在第三位。為什麼東、西方人造成腎衰竭的原因如此不同呢?

從中醫的觀點來看,其原因可推究出一二:腎絲球腎炎的原因是溼熱造成,溼熱的發生在中焦脾胃,溼熱下注,腎臟就會發炎。東方人的腸胃的陽氣,平均來說較西方人弱,運化功能較差一些,溼熱產生比率較高,腎絲球腎炎發生比率就比較高。

治療糖尿病與高血壓造成的腎病變時,必須先治療糖尿病與高血壓,腎臟發炎才可能有緩解的機會。不過,糖尿病腎病變相當頑強,很難治療,因為糖尿病易造成血管硬化壞死,腎臟細胞對缺氧很敏感,加上糖尿病本身對腎臟細胞也是一種傷害,所以要在短時間內緩解糖尿病是很困難的事。因此醫師常說,有病要早治嘛!晚了就治不好了。

腎絲球腎炎的初期表現以血尿為主,發炎嚴重時蛋白尿會明顯增加,病情惡化時,會出現血尿合併蛋白尿的症狀,再過一段時間後,血尿會慢慢消失,只剩下蛋白尿症狀,此時病久成形,就比較難治了。
中醫對血尿的治療是有辦法的,在古代早有一個方子─小薊飲子,是治療血尿的一種專藥,這個處方體現出的思想,就是血尿治療需要清熱涼血消炎,是個具有代表性的治療方法。當然治療血尿,並不是照本宣科,還是臨症要加以變化。

西醫對於血尿,常會推測是否是泌尿道結石、尿路感染,甚或癌症。不明原因單純性血尿,並沒有有效的治療方式,常需要以膀胱鏡來診斷,所以不明原因血尿是泌尿科使用膀胱鏡的一大原因。◇

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