【大紀元1月4日報導】（中央社記者黃名璽台北4日電）二代健保三讀，衛生署長楊志良形容是「跨了一大步」。但這「一大步」能走多久？尚在未定之天，這次修法或許只是開始。

攸關全台灣所有民眾每月繳多少保費的全民健康保險法修法，是一個極度複雜的專業議題，多次參與協商的立院人士觀察，幾乎沒有1個人能完全掌握二代健保修法的全貌，「連楊志良都辦不到」。

因此，二代健保修法過程中，行政院版本被在野黨挑出許多問題，包括被保險人分類的「6類14目」，仍未竟公平合理，無法解決例如藝人等執行業務收入的問題；眷口數被冠上「設算所得」、藥價黑洞等支出面的改革無成效，以及最受爭議的家戶總所得制等，都讓衛生署備受壓力。

立委對二代健保修法提出的種種疑問，讓中國國民黨立法院黨團必須提出黨版修正動議，將原本健保費基來源的家戶總所得制，改為雙軌制，即一般保費外加補充保費。

楊志良認為，家戶總所得制度能帶來更公平的繳費方式，雙軌制雖然是折衷方案，但是全世界沒有100分的健保法，二代健保絕對是跨了一大步，尤其是錢賺錢的部分 (資本利得部分)也多負擔了保費。

楊志良指出，二代健保有太多人、太多時間花在費基、費率與保費計算上。這次修法有很多重大改革，例如社會各界提升參與、健保資訊透明，所有醫療院所品質、醫療業務、財務都要公開，健保局每年還得提出如何減少無效醫療的方案，經過全民健保會審核後，報經衛生署核定，也是這次法案特別的地方。

但是民主進步黨立委黃淑英認為，二代健保雙軌制，將基本保費費率調降，原本基本保費收到的錢將變少，增加的補充保費很大一部分來自股利所得與利息所得，會隨著景氣好壞增加或減少，「健保費基未來將隨著景氣波動」。

健保支出只會增加、不會減少，依衛生署日前試算結果，不論哪1個版本，到民國110年時，基本保費費率調漲都將突破法定6％上限，當健保再度入不敷出時，勢必得面對是否發動「三代健保修法」。今天三讀修法的「一大步」能撐多久，大家都在看。