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長期服用雙磷酸鹽 會增加食道癌風險嗎?

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【大紀元09月21日訊】(大紀元記者戴維豐編譯報導)口服雙磷酸鹽是一種用於治療骨質疏鬆症及其它骨骼疾病的藥物。病例報告顯示,使用口服雙磷酸鹽治療骨質疏鬆症和食道癌的風險增加有相關性,但是證據是有限的,沒有潛在干擾因子和長期追蹤的大型研究被發表。

8月在美國醫學協會期刊(JAMA)發表的研究指出,統計結果並沒有表明會造成食道癌的風險增加。

英國貝爾法斯特女王大學(Queen’s University Belfast, United Kingdom)克里斯河卡德威爾博士(Chris R. Cardwell, Ph.D)研究了雙磷酸鹽使用和食道癌之間的關係。

他們從資料庫中找出口服雙磷酸鹽治療的患者,以及一組不使用的名單(對照組),各有41,826人。使用病例世代研究法(case cohort),從1996年1月至2006年12月開始統計,平均追蹤時間分別是 4.5和4.4年。最後分析得出,癌症發病率和口服雙磷酸鹽之間沒有統計上的顯著關連性。

然而,根據《英國醫學雜誌》(British Medical Journal)之前發表的一項研究,針對骨骼疾病而使用口服雙磷酸鹽超過5年,將會使發生食道癌的風險加倍。

來自牛津大學的癌症流行病學單位(Cancer Epidemiology Unit)和醫藥保健產品監管機構(Medicines and Healthcare products Regulatory Agency)的研究人員進行了大規模的研究。他們分析600萬筆具名病人紀錄。

他們針對40歲以上的男性和女性,1995年至2005年被診斷出包括有2,954例食道癌,2,018例胃癌,和10,641例大腸直腸癌,來回溯其使用雙磷酸鹽藥物的情形。

他們以這種病例對照法(case control)統計發現:使用處方5年以上,比起沒有使用雙磷酸鹽藥物處方的人,增加近一倍的罹患食道癌的風險;但對胃和腸道沒有影響。

平均而言,每1,000名60~79歲的人,超過5年後會出現一例食道癌。根據統計結果,作者估計,5年的口服雙磷酸鹽類藥物使用,將會增加到兩例。

這項研究的主要作者,哈內格林博士(Dr Jane Green)說:「食道癌其實是罕見的。我們發現在使用口服雙磷酸鹽類藥物 5年左右將會增加風險,但即使我們的研究結果屬實,也很少有人因服用雙磷酸鹽類藥物而導致食道癌。我們的發現並非是全貌。雙磷酸鹽越來越常被用於預防骨折,而我們缺乏的是長期使用的好處和風險的資訊。」

這個更近期的結果,雖然使用的是相同資料庫,但其追踪患者的時間將近是另一份報告的兩倍長,同時也具有更大的統計檢力。

針對兩篇研究的差異,美國食品和藥物管理局的流行病學家Wysowski醫師 (Dr. Diane Wysowski )表示說:「對食道產生藥物副作用的可能性,將促使著開立這些藥物的醫師,同時考慮風險與好處。」

她還建議醫生,「提醒病人要回報是否有吞嚥困難和喉嚨、胸部或消化道不適的問題,使醫生能夠適時評估及建議停藥。」

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