【大紀元5月24日訊】上一期我們討論了牙橋適應症，那十分狹窄，與植牙相比，牙橋不是一個好方法，筆者很少為病人做橋，做前反覆給病人交待橋的壞處，本期舉兩個病例，闡明橋潛在的壞處。

四年前一位三十來歲亞洲人就診，他有四環素牙（圖一），幾年前為了省錢回國作樹脂牙面，與陶瓷牙面相比，樹脂牙面容易壞（掉），又容易繼發蛀牙，他一顆大門牙（中切牙）蛀洞太大，一天不小心吃東西時把它搞斷了（圖一空檔）。我們討論了兩種治療方案：第一，植牙，陶瓷牙面；第二，牙冠，牙橋。他當時正在申請醫學院，經濟是個問題，另外他精神特別緊張，怕打針，動手術，所以他選擇第二種方案。

好了，我們拔除斷根，製備六顆牙齒，把牙齒磨小（圖二），留有空間作牙冠牙橋，特別是為了校正深顏色的牙齒，例如四環素牙，做牙冠牙橋磨牙一般必須360度（一圈），而陶瓷牙面備牙（磨牙）比較保守，180度（半圈，與7期圖二比較）就夠了。當時我們沒多想，按制定方針辦，結果效果不錯（圖三）。最近他回亞特蘭大（Atlanta）實習，與醫生打電話，說牙齒還很好，但他沒有空回診所複查。大概好幾年後他工作生活穩定後才能關注他牙齒問題，那時缺牙區可能發生萎縮（244期），如果他不太注意口腔衛生，製備過的牙齒有可能再發生蛀牙。

第二個病人也二三十歲，先天性缺失一顆側切牙。圖四顯示他一側上頜前牙，在我們最右手邊是中切牙（完整的那一顆），後者的左邊是尖牙，那個位置原有應是缺失的側切牙，所以尖牙因為沒有側切牙而慢慢地往前面移動，幾乎移到側切牙的位置上來了。尖牙後面（左邊）是第一和第二前臼齒。理想的治療是先作牙齒矯正，把尖牙推回它原有的位置（往後面推），然後在側切牙的位置上植牙，不需要磨任何一顆好牙齒（處女牙，這裡可是處男牙）。但是這位老兄是個急性子，不願意接受慢騰騰的牙齒矯正，他要的是馬上的結果。我們只好「遵命」，「下毒手」了：磨小兩顆好端端的牙齒做牙橋。為了改善美容，我們必須把尖牙改成側切牙的樣子，也就是說我們需要磨掉許多牙齒組織（圖五），術前尖牙比旁邊的中切牙長（圖四），磨牙後尖牙比中切牙短的多（圖五），好像攔腰斬斷似的，磨短尖牙下面是兩個用於比色的牙齒模板；我們還要必須把後面的第一前臼齒磨短。

圖六顯示在牙模型上製作好的牙橋，戴上它後，病人喜出望外（圖七）。雖然這個病人牙神經挺爭氣的，術後沒有任何症狀（磨牙併發症）， 但是他作出不少犧牲，失去我們身體最堅硬，最寶貴的東西：牙齒結構，它不能再復原了。植牙彷彿動槍動炮，但是它的靶子卻是骨頭，後者則會再生，從這點意義上來說，植牙反而更保守。總之，我們做牙橋前必須三思而行。如果牙橋已經做好，我們必須注意口腔衛生，知道如何清洗牙橋。如果您對牙齒美容有興趣，請看成年專題，第五節牙冠，漂白，美容。

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