郭大夫健康天地 早產兒保溫的原理與臨床應用
胎兒自26週後,皮下脂肪大量堆積,速度比體重增長快約7倍之多;也就是胎兒在子宮內的最後13週,堆積的物質以皮下脂肪為主,這個動作也就是製造一套人體天然的保溫系統。
早產兒保溫的原理
早產兒如果提前在26週就生出來,可以看到皮下沒有脂肪,表皮薄薄的,皮下血管細細的但很清楚,而真正的微量脂肪只分布在肝臟、胸骨、肩膀與背後肩胛骨中間等區域,因加上血管較多,又叫作棕色脂肪,因有血管分布,可以啟動熱能,所以早產兒的體表溫感應器,皆貼在上述的四個區域,如果貼錯,代表不懂早產兒生理。
早產兒因為皮下脂肪太少,在防止熱能流失方面,正好多了輻射、傳導、對流與蒸發四大危機,使得早產兒一出生,醫護人員都要趕快把他擦乾,放在毯子上,加上保溫燈照射,甚至放在有隔熱的保溫箱內。而此時保溫箱溫度也要調在34~36度之間,比足月兒的32~33度高,並給足夠氧氣與高濃度(10%)葡萄糖水點滴。
早產兒保溫臨床應用
早產兒(以1,000g以下的巴掌仙子為例)如果有呼吸窘迫與敗血症,此時在醫療的監視上包括呼吸器、心臟監視器與恆溫監視器等。其中恆溫監視器,包括體表溫感應器,以及加溫系統,約36~36.5度。第二道則有保溫箱箱溫監測器,約35~36度。第三道為護理人員肛溫監測,約36.5~37.5度。
如果護理人員肛溫監測,超過37.5度以上,代表體表溫感應器可能沒有貼好,但要與早產兒因藥物、脫水、感染造成的發燒鑑別。◇
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