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術後止痛 超音波神經阻斷術

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【大紀元4月28日訊】(大紀元記者孫幗英台灣台南採訪報導)許多人怕開刀,除了擔心開刀的風險,更怕的是當麻醉藥退了之後的疼痛,常讓人痛的受不了。疼痛是手術後最常見的問題,它是一種主觀的、個人不愉快的感覺及情緒經驗,當手術後疼痛未獲得適當緩解,會引發一連串的「壓力反應」,造成生理與心理不利的影響,甚至導致各種不良的預後。因此如何避免這些後遺症一直是麻醉科努力追尋的目標,當超音波導引神經阻斷術UGNB (ultrasound guided nerve block) 問世後,無異為手術後病患提供更好的止痛方式。

李老太太,今年70歲,雙腳因為退化性膝關節炎的緣故,造成行動不便,平日也深受膝關節酸痛所苦。於民國98年接受左腳全膝關節置換手術。據李老太太描述,術後整整兩天痛到食不下嚥、無法好好睡覺休息、甚至達哭泣的程度。因此雖然另外一邊的膝關節也達需要開刀的程度,即使在骨科醫師的建議之下,卻因怕術後疼痛遲遲不敢開刀治療。今年經骨科醫師說明有神經叢阻斷術後止痛的方式可緩解術後疼痛,讓李老太太再度鼓起勇氣接受手術。

出乎李老太太意料之外的是,手術後的疼痛不但有效緩解,因為不會疼痛,開完刀隔天便想下床上廁所,復健運動也得以即早進行,手術的結果令李老太太十分滿意。

王女士,今年52歲,因車禍脛骨骨折,接受內固定手術。王女士之前曾接受開腹式子宮肌瘤全切除手術,於術後做經靜脈病人自控式疼痛止痛;但因噁心、嘔吐等副作用而不敢經常按壓止痛按鈕,使得止痛效果打折扣。此次於內固定手術之後接受坐骨和股神經叢阻斷術後止痛,因為沒有嗎啡類藥物的副作用,而且又能針對患肢有效止痛,感到相當滿意。

郭綜合醫院麻醉科林子強醫師表示,一般來說,現行的術後疼痛控制可分為兩大類:傳統的止痛以及病患自控式止痛,兩者都有其缺點與副作用存在。周邊神經阻斷術是一項行之有年的麻醉方法,其優點為可以成功阻斷神經,影響範圍小,止痛作用迅速且明確。

他指出,手術後的止痛,最常使用的臂神經叢阻斷術,主要是使用於上肢,包括肩部、上臂或是前臂手術。在下肢的周邊神經阻斷上的應用,以股神經阻斷最常使用,在膝關節手術後的疼痛控制上確有著令人滿意的效果。

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