【大紀元4月21日訊】（大紀元記者江禹嬋台北報導）衛署二代健保草案，保費改由以家戶計算，但此研擬方案將加重單身者的負擔，前立委沈富雄認為應該要採「論口計費」，而且小孩免保費，可因應少子化的問題，另外，健保給付裡可內含醫療院所的掛號費。衛生署長楊志良表示，這些建議可以參考，不過費率可能會因此提高。

立法院21日召開「二代健保修法公聽會」，邀請各界人士參與並共同討論，沈富雄指出，衛生署所提出的二代健保將讓單戶單口負擔變重，而且民眾也不是每次都全家每口一起看病，照戶收費將有失公允。

二代健保以家戶為計算單位，只要是年繳健保費在上下限之間的家戶，都不需要論口計費，但卻增加單身者的負擔。

沈富雄建議，應「論口計費」，但是眷口負擔比例遞減，也就是計算出保費後，第一口乘以1、第二口人乘以0.7、第三口人乘以0.5，第四口人乘以0.3等依序遞減，假如超過4以4口計算。最好小孩不計保費，在少子化的衝擊之下，或許也可以鼓勵年輕父母生育。

台灣醫療改革基金會研發組副組長黃經祥也提出，民眾看病的掛號費，應該由健保給付，掛號費一般都被定義為醫院的行政費用，也常將視之為額外補貼，造成醫院隨意漲價，且很多低收入戶可能連掛號費都付不起，對沈富雄所提健保費內含掛號費之提議深表贊同。

楊志良表示，第一代健保對多眷口的家庭負擔較重，所以二代健保才改為家戶總所得計算，如果依「論口計費」並按比例遞減，這不失為一個選擇，不過依平均來看，有人減少，其他人的負擔勢必得要加重，可能費率又會再提高。

至於健保費內含掛號費的問題，楊志良說，因為掛號費已是醫院收入的成本，如果掛號費不收，會造成醫院經營上的困難，可能會變相增收健保部分的費用，或是再提高費率，民眾未來還是要面臨負擔加重的問題。

此外，立委楊麗環指出，未來的健保監理委員會應該成立為一個獨立機關，因為除了保費計算，二代健保的費率、給付範圍、總額預算的決定，竟不是衛生署決定，都是由非正式的監理會決定，被外界批為「太上皇條款」，衛生署不應推卸責任。

沈富雄與立委簡肇棟也談到，衛生署長將來應該明文規定，有正式的監理會主委，並明訂組織法、專職委員以及預算等。

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