【大紀元4月21日訊】(大紀元紐約訊)根據紐約總檢察長庫默辦公室的調查,大學醫保計劃的支出遠低於所收保費,不符合州規定並欺騙了學生。
許多保險計劃沒有包括學生易受到侵害的一些常見情況,如自殺未遂或醉酒而受到的傷害等。而且一些高校強迫學生購買大學主辦的保險,即使他們已包含在父母的保險計劃之中,或已有醫療補助(Medicaid)保險。
當一些高校試圖與保險公司談判擴大保險項目時,另一些高校卻獲得了低價保險計劃,但這類計劃提供非常少的福利,以至於成為該行業中最有利可圖的保險項目。
庫默的辦公室對65所大學的學生保險狀況進行了廣泛的調查。這些大學大部分在紐約,但也有一些在其它州。科莫先生說,從調查中我們了解到,一些大保險公司主要從學生身上獲得利潤。因此,本次調查的目的是確保學生在通過學校購買醫療保險時,能夠得到一個公平的對待並獲得所需的保險項目。
近日﹐庫默辦公室把17個月來考察的初步結果通過信函知會了所有65所配合調查的大學,敦促對這個行業進行改革﹐並表示如果不作出改變,有可能將對保險公司採取法律行動。
然而,安泰﹙Aetna﹚健康保險公司的發言人威金(Matthew Wiggin)說:「這些保險計劃是非常負擔得起,平均每年保費約1,100美元,包括學生在家、在學校、甚至在國際上的各項保險。」
聯合保險公司(Combined Insurance)懷疑庫默辦公室所收集的數據﹐但拒絕詳細說明哪部分是錯誤的。通常保險計劃用賠付率﹐也就是為病人支付的費用占所收保費的百分比來衡量。
各高校之間的賠付率非常不同。紐約的霍夫斯特拉大學(Hofstra University)和布碌崙的普拉特學院﹙Pratt Institute﹚,在庫默辦公室調查的三年期間都使用聯合保險。然而,似乎霍夫斯特拉大學的學生獲得的福利相對較少,他們的保費較低,但保險公司平均每收到1美元只支出49.3美分,也就是說賠付率為49.3%。而普拉特學院的賠付率為76%。
霍夫斯特拉大學的發言人舒斯特(Karla Schuster)認為,調查數據不精確而且有誤導性,因為它沒有考慮到學生運動員的醫療保健政策,該政策有很多優勢,但總檢察長辦公室審查期間,一些索賠仍在處理之中。舒斯特女士說:只看短期賠付率有誤導性,因為賠付情況每年都不同。
紐約州法律規定,50人以上的團體保險計劃賠付率至少在65%,但很多大學的保險計劃都低於這個水平。紐約州保險局允許保險公司按他們所服務的各大學的賠付率計算均值。
目前學生自己買保險的需求正在減少,因為從9月開始,聯邦醫療保健法案將允許家長將小於26歲的子女納入自己的保險計劃之中。此外,新的聯邦醫療保健法還規定大型保健計畫,包括大多數高校的計畫,賠付率至少為85%﹐因此對高校保險計畫提出了更嚴格的支出要求。
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