【大紀元4月2日訊】（紐約訊）3月23日，奧巴馬總統簽署了國家健康保險系統改革法案。該立法將加強監管保險公司，預計將擴大醫療保險，使之覆蓋3,000多萬沒有保險的美國人。現在每一人都迫切想知道的是，新法案會對我有甚麼影響呢？雖然具體影響還會因人而異，但大部份合法移民及家庭可根據以下列出的幾種情況對號入座，預估自己2014年時將從新健保改革法案中得到甚麼：
◆ 例一：年收入為11萬美元的年輕夫婦，年齡分別為36歲和32歲，無子女，健康狀況良好。夫妻分別任職於有79名和 32名全職員工的中小型企業，其僱主都不提供醫療福利。
2014年，這對夫妻可從州內醫療保險交易項目（health insurance exchange，以下簡稱HIE）購買保險，但其收入沒有資格獲得補助。如不購買保險，他們很可能面臨1,000美元或收入1%的罰款；到2016年，罰款可高達2,085美元。
如果妻子失去工作，家庭收入顯著下降，他們購買保險可以獲得補貼。如果丈夫的僱主不提供保險，該公司將面臨罰款。
在大多數州，HIE對少於100員工的公司開放，其丈夫的僱主有資格通過HIE購買保險。對於超過50名員工的企業，僱主不提供保險，而全職員工獲得資助的保險，公司必須為每個全職工人支付2,000美元的罰款。
◆ 例二：年收入為49萬美元的已婚夫婦，年齡均為54歲，無子女，健康狀況良好。這對夫婦都工作並擁有妻子的僱主為他們提供的高值保險計劃。
在 6個月內，這對夫婦能夠保持他們目前的福利，但這一保險計劃將不能再設終生限制，或在他們生病的情況下停保。
2013 年，這對夫婦為聯邦醫療保險﹙Medicare﹚付更高的工資稅，從目前的1.45%增加到2.35%。因為他們收入超過25萬美元。其通過投資獲得的收入的所得稅將為3.8%。
此外，醫療費用的一些稅收優惠將減少。目前靈活支出帳戶（Flexible spending accounts）允許員工逃避多達4,000到5,000美元的稅，醫改後將減少到2,500美元，並且不支付非處方藥（over-the- counter）。他們的醫療費必須超過收入的10%才可扣除，而目前是7.5%。
2014年之後，如果保險公司在福利或費用分攤方面有重大變化，這對夫婦的保險計劃可能必須滿足新的保險標準，
2018年，最昂貴的保險政策將受到新稅的影響，這意味著這對夫婦將面臨更高的保險費用或更低的福利。
◆ 例三：年收入為 6.6萬美元的已婚夫婦，年齡均為42歲，孩子12歲，健康狀況良好。他們經營一家12名員工的傢俱店，員工的平均年薪為2.2萬美元，並購有醫保。
他們正在為醫保的高價格而掙扎。通常，對同樣的醫療保險，小型企業比大僱主支付的費用要高。2010年，小型企業的保費將比平均水平高15%。
2010 至2013年，他們將不被要求繼續為僱員投保，但如果為員工投保，將獲得稅收優惠。如果他們為員工支付一半以上的保險費，他們可以獲得相當於保費35%的稅收減免。
2014年以後，這對夫婦可為自己和員工通過HIE購買保險。小型企業的稅收優惠將增加到保費的50%，並且將持續兩年。但如果他們僱用更多的工人和付更高的工資，優惠將減少。因為稅收優惠只適用於少於25名員工、平均年工資低於4萬美元的僱主。
◆ 例四：年收入為 8.4萬美元的夫婦，年齡分別為73歲和67歲，無子女。他們通過民間承保的聯邦醫療保險優良計劃（Medicare Advantage）投保。
因丈夫多病健康狀況不佳，他們必須自己支付近3,600美元醫療費用，以彌補處方藥物的保險缺口，也就是著名的甜甜圈缺口﹙Doughnuthole﹚。
2010 年，這對夫婦將收到250美元的處方藥費回扣。
2011年，他們將獲得品牌藥物（brand-name drugs）50%的折扣。到2020年，政府將對品牌和普通藥物逐步採取額外折扣的方式完全關閉甜甜圈缺口。這對夫婦還將免費獲得年度體檢和許多預防服務。
2012年，政府將開始削減Medicare Advantage補助金，因為該計劃對政府來說比傳統Medicare更加昂貴。因此，這對夫婦可能面臨更高的保費或減少福利。
2020 年，甜甜圈缺口有望關閉。這對夫妻將支付全部處方藥費的25%。
◆ 例五：年收入為 2.5萬美元的已婚夫婦，年齡均為40歲，孩子5歲，丈夫殘疾但健康狀況良好。他們通過醫療援助計劃（Medicaid）獲得健康福利。
丈夫需要全職照顧和療養。由於經濟不景氣，目前許多州正在或考慮大幅度削減Medicaid。因為2014年前各州不能削減成人、2019年前不能削減兒童獲得Medicaid的資格，所以該家庭可以繼續通過Medicaid獲得醫療保險，但可能會失去一些可選的福利。
2011年，各州將獲得額外資金以提供政府建議的一些預防服務。因此該家庭可以獲得更好的預防保健。各州將獲得獎勵以對慢性病患者及傷殘人士提供家庭和社區為基礎的服務。因此，丈夫可以在自己家裏獲得所需的服務和支持。
◆ 例六：年收入為1.4萬美元的單身女性，22歲，無業，無保險，健康狀況良好。
直到她最近大學畢業前，一直使用父母的僱主提供的家庭保險。按照現行規則，無子女的成年人沒有資格獲得Medicaid。目前她正在找工作。
在 6個月內，除非她找到工作並獲得僱主提供的保險， 26歲前她可作為家屬繼續享受父母的保險。如果她生病或支付了任何一年的上限金額，該計劃不能終止她的保險。
在2014年，如果她仍沒有獲得僱主提供的保險，那麼，如果她的收入低於聯邦貧困水平（年收入1.44萬美元）的133%，她將有資格獲得Medicaid。如果她的收入較高，但仍然低於貧困水平的4倍（年收入4.332萬美元），可獲得補貼從州內HIE購買保險，那裏將提供私人計劃的菜單，包括適用於30歲以下人的災難性保險政策。
如果她獲得了僱主提供的保險，那麼，雖然HIE是對不能獲得僱主提供的保險、以及沒資格獲得公共保險的人們開放的，但如果她的僱主的保險計劃費用太高，她仍可通過HIE購買保險。
如果她仍然買不起保險，可申請困難豁免（hardship waiver）。但如果她有能力購買保險卻選擇不買，將支付罰款。
◆ 例七：年收入為 4萬美元的單身母親，35歲，受僱但沒有保險，有兩個9歲以下的孩子，其中之一患心臟病。
她的僱主不提供醫療福利，她也負擔不起私人保險。在大多數州，像心臟病這樣的病狀可能被拒絕投保或增加保費。她們也沒有資格從Medicaid或兒童健康保險計劃中獲益，因為在許多州，收入超過聯邦貧困線200%的家庭沒有資格加入公共項目。
在6個月內，如果該家庭希望購買私人保險，保險公司不能因孩子先前的健康狀況拒絕投保。
在2014年，該家庭可獲得補貼，以幫助其在州內HIE購買保險。根據母親當前的收入，她不會花費超過3,220美元保費，自費醫療費用也將設上限。
如果她仍然負擔不起保險，可以申請困難減免。但如果她有能力負擔保險而選擇不買，她將被罰款，罰款數額逐年升高，到2016年可高達2,085美元。
◆ 例八：年收入為 3萬美元的單身男人，年齡42歲，無保險、自僱，最近心臟病發作。
作為自僱人士，目前在大多數州還沒有團體保險。通常，團體保險比較便宜，而且不能由於健康狀況拒絕投保。如果他想購買保險，由於心臟問題，可能許多計劃拒絕他投保，或者保費昂貴。
在3個月內，他可以通過一個新的資助高風險保險項目獲得延續到2014年的保險。他自費的醫療費用上限為5,950美元。
2014年，他可獲得補貼以幫助在州內HIE購買保險。根據他目前的收入，他將不會花費超過2,850美元的保費，自費醫療費用也將設上限。
2013年以後，保險公司不能根據先前的醫療狀況，收取較高的保費或拒絕投保。
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