【正梁中西醫園地】急性腎炎
急性腎炎是內、兒科臨床常見的腎臟疾病。起病急,以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、少尿等為其臨床表現,其中以鏈球菌感染後產生急性腎絲球腎炎最為常見,通常所說的急性腎炎也是指此。
急性腎絲球腎炎是一種常見的腎臟病,尤其在兒童及青年中,主要是兒童疾病。大部份發生於呼吸道鏈球菌感染之後,有些發生於膿疱病之後。若遇到猩紅熱流行,則急性腎炎發病率會更高,因為這些病多是鏈球菌感染。有些急性腎絲球腎炎病患未能及時恢復,可緩慢發展成慢性腎絲球腎炎。
西醫對急性腎炎的治療就是清除感染病兆,糾正生理異常現象,以促進自然恢復為目的。中醫學將急性腎炎歸類為「水腫」、「血尿」等病証的範疇,治療上以辨症論治為主軸。急性期多屬下焦溼熱,小便有灼熱感,心煩口渴,可用生地、小薊、梔子等清熱瀉火涼血,達到腎臟消炎的目的;恢復期血尿蛋白尿仍在,需要持續清熱利濕,可用白茅根、茯苓、連翹等加強腎臟的消炎,達到完全緩解的目的。
血尿是急性腎炎最主要的臨床表現之一,頑固性血尿往往是急性腎炎恢復期的治療難點。對於血尿,中醫可重用兩類藥,一類是清熱涼血利尿藥,如白茅根、茜草、大小薊、仙鶴草、三七、益母草等;另一類是活血散瘀藥,如紅花、丹參、蒲黃、赤芍、澤蘭、桃仁、紫草等。選用這些藥物,常可有效的控制血尿效果。
過去,不少人曾將類固醇、細胞毒藥物及非類固醇類消炎藥運用到急性腎炎的治療。近年來,隨著研究技術的不斷提高和研究水準的不斷深入,有專家指出類固醇與其他免疫抑制劑及非類固醇類消炎藥對本病有害無益,應避免使用。
急性腎炎的主要感染源鏈球菌,人類對其有較長特異性免疫力,所以一次患病後很少再次發生急性腎炎。但是有時因為鏈球菌感染時早期使用青黴素,抑制了特異性抗體的生成,因而對鏈球菌菌株免疫力下降,若再次感染後仍存在二次患病的可能性。◇ (//www.dajiyuan.com)