【大紀元3月19日訊】（大紀元記者李天宇報導）眾議院民主黨星期四（3月18日）晚公布史無前例的、耗資9400億美元的健保改革法案細節。與此同時，白宮宣布再次推遲奧巴馬總統亞洲訪問，以確保眾院的投票不出現任何意外。

最快週日投票表決 奧巴馬再次推遲亞洲行

　　

由於民主黨承諾在投票前72小時向公眾和全體議員公布法案細節，因此眾議院最快的投票時間是星期日白天。

　　

奧巴馬總統原定於本週四（3月18日）出訪印尼和澳洲等地，但是上週五宣布，出訪計劃推遲三天至3月20日。眾院議長佩洛西指出，奧巴馬總統本週四將出訪亞洲計劃再次推遲到6月份，是為了「在歷史時刻呆在這裡。」

強制95%的美國民眾購買醫療保險

　　

根據奧巴馬版健保改革計劃，將徹底改革約占美國經濟1/6的醫療保健業，強制95%的美國民眾購買醫療保險，並通過中產階級家庭減稅和為收入不高於8.8萬美元的家庭擴大醫療補助（Medicaid）來為目前3200萬無保的美國民眾提供醫療保險。

　　

法案要求大中型企業為員工購買健保，否則將面臨處罰。這是自美國1965年設立醫療保險（Medicare）福利以來最大的醫療改革計劃。根據國會預算辦公室估計，該法律在未來十年將減少聯邦赤字1380億美元。民主黨領袖更是宣稱，在第二個10年內，法案將減少聯邦赤字1.2萬億美元。

共和黨發誓盡全力阻止法案通過

　　

奧巴馬總統稱，「此項改革的一個優點是將問責制帶給保險業，而將更大的經濟安全帶給所有的美國人。」為此，「我在此呼籲每個國會議員在準備本週末投票時考慮這一點。」眾院要通過這項法案必須得到216票的支持。

　　

共和黨人從一開始就一直堅定地反對奧巴馬的這項改革計劃。眾議院共和黨領袖、來自俄亥俄州的博納發誓，共和黨將「盡一切努力，確保這項法案永遠不會通過。」

對醫院、醫生、製藥公司和保險公司有重大變化

　　

對於醫院、醫生、製藥公司和保險公司來講，將獲得數以百萬計的新付費用戶，但他們也將適應重大變化。醫療保險福利支出的削減將迫使醫院更有效地運作，否則很可能被迫關門，享受處方福利的老人將看到這項福利差距將逐漸減少。保險公司將面臨聯邦政府史無前例的監管，醫療保健行業將被征以新的聯邦稅，高收入家庭這將面臨投資收益稅的增加。

　　

即使獲得通過，該立法預料也將受到不斷的攻擊，因為實際的改革將逐步引入，而健保覆蓋範圍的擴大要得到2014年新醫療保險市場建立之後才會生效。與此同時，立法要求從今年起就實施一系列新的消費保護。保險公司不能拒絕生病兒童購買保險，也不能強加保險覆蓋上限。一個高風險醫療保險計劃將為因健康問題而得不到私人保險的民眾提供保險。

民主黨將繞過共和黨的程序性阻擾

　　

根據計劃，民主黨將採取所謂的「預算調整程序」來通過法案。這涉及到兩個步驟。首先眾議院批准參院去年底通過、但很多眾院民主黨人反對的健保法案。然後，將法案送交白宮，在兩院民主黨協商按奧巴馬版計劃修改後，在兩院分別再以簡單多數票通過。這樣就能夠完全繞過共和黨的程序性阻擾。

　　

國會預算辦公室透露，長期而言該法案能夠減少赤字是由於最近幾天民主黨加入的兩個重要變化。從2019年起，聯邦將按通貨膨脹的速度限制對低收入民眾保費補助的年增長幅度。從2020年起，將按通貨膨脹率對高成本保險計劃增稅。

奧巴馬總統的遊說取得了效果

　　

奧巴馬一直在努力說服美國民眾支持他的這項改革計劃。例如，據多個媒體報導，他在與西裔國會議員會面時多次聲稱，自己的總統職位取決於這個法案的通過與否。顯然，他的遊說取得了效果。本週三，奧巴馬總統成功說服先前反對的俄亥俄州民主黨籍眾議員庫奇尼奇支持此項法案。隨後，60名宗教領袖發出聯名公開信敦促國會投票支持這項健保改革。當天晚上，一名德州奧斯汀的退休天主教主教麥卡錫（John E. McCarthy）不顧天主教會反對使用聯邦基金支付選擇性墮胎的立場，敦促國會支持法案。週四先前持反對態度、年底即將退休的田納西州民主黨議員戈登宣布將投贊成票。

　　

為了吸引搖擺不定的民主黨議員的支持，眾院民主黨領袖公布153頁的最後一秒鐘修改。其中包括對增加對低收入民眾購買保費的補助；向十幾個已經為低收入民眾提供保費補助的州增加聯邦撥款；向需要高處方藥的老人發放250美元現金回扣；對收入高於20萬的個人或25萬的夫婦，對紅利和利息收入徵收3.8%的醫保稅。預計該法案在未來十年將增稅1500億美元，同時減少醫療保險（Medicare）福利支出5250億美元，比參院版的4650億美元高出600億。

　　

另一方面，愛達荷州州長奧特（C.L. 「Butch」 Otter）簽署命令，要求州檢察長在聯邦政府強迫居民購買醫療保險時起訴聯邦政府。還有其它37個州也在審議類似的州立法。◇

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