◎以各種臟器的癌症為對象陳述，將手術法與其他治療的優劣做一比較，提供你選擇最合適的治療法。本章主要目的是想說明，從癌症各種治療法中，如何選擇最恰當的治療法。

子宮頸癌

長久以來，日本對於子宮頸癌第一期和第二期的患者，都是採用手術療法，而針對第三期、第四期的患者，則是採用放射線治療法。但是，把第一期和第二期當做手術對象的做法中，有幾個問題存在。第一，如果是進行度第一B期以上的病患，施行根除性子宮摘除術後，或出現嚴重的併發症、後遺症，很多患者表示：「手術後，我的人生完全變樣了！」

第二，日本對第二B期的患者也幾乎全數動手術。因為時常不能很乾淨的拿掉癌瘤，所以應該承認第二B期的進行度已經超過可以動手術的範圍。事實上，在日本的第二B期患者的統計中，九成以上的患者手術後，為了預防復發，還要接受骨盆放射線治療。但是，術後的放射線照射會使手術併發症、後遺症更為增加，並且更為嚴重。與其在術後追加放射線治療，最好是從一開始就單獨使用放射線治療的方式（亦即已經手術的九成患者其實只要放射線治療就好了）。

實際上，已經有以第一期和第二期患者為對象做出的隨機臨床對照試驗結果。在義大利曾施行過以第一B期和第二A期患者為對象的隨機臨床對照試驗，其試驗是把患者分為兩群，一群施行根除性子宮摘除術，另一群則施行放射線治療。結果顯示，兩群的存活期相同。但是，併發症、後遺症的發生率則是接受手術群偏高。尤其術後再追加放射線治療的患者中，出現的併發症、後遺症最為嚴重。在此試驗中，沒有加入第二B期患者試驗，理由是早就清楚第二B期患者的手術結果很慘，不必再予以討論。

總而言之，從第一B期到第四期為止，應該全部都採行放射線治療。因此，現在不向患者說明放射線治療的功能，而只勸說手術療法的行為，簡直就是犯罪。事實上，醫學院的大學教授在上課時，都不向醫學生提起前述義大利實施的隨機臨床對照試驗結果。不難想像，當然也不會向患者告知放射線治療的出色效果。

因此，在此請女性讀者注意，當婦產科醫師建議動手術時，一定要尋求放射線治療醫師的第二意見。有一本書也能做為第二意見參考，書名是《一旦被宣告子宮、卵巢癌》（岩波出版）；這本書的共同作者都是子宮頸癌患者，她們的意見會是有用的參考。

最近子宮頸癌的化學放射線療法常成為話題。因為在外國有一些隨機臨床對照試驗結果顯示，相較於單純的放射線治療，化學放射線療法的存活期較長。因此，在美國出現一種趨勢，想把化學放射線療法改訂為標準治療法。但是，英國和加拿大的態度卻更為慎重，因為也有其他隨機臨床對照試驗論文指出，放射線治療與化學放射線治療之間沒有存活期的差別。總之，不同的隨機臨床對照試驗的結果相互矛盾，這種現象正表明兩者之間原本沒有多大的不同。

子宮頸癌的組織型態以「扁平上皮癌」居多。最近，「腺癌」也逐漸增加起來。日本很多醫師認為腺癌對放射線的感受性低，運用放射線治療的效果不好，而其中甚至也包括了放射線治療醫師。但是，這是一個錯誤的觀念。乳癌、前列腺癌都是屬於腺癌，但就是由於這些癌症對於放射線的感受性不佳，所以才能頻繁地採用放射線治療。在歐美各國，對腺癌患者的治療方式都是施行放射線療法。又，對於零期、第一A期以及穩定的第一B期病患，也可選擇採取擱置．觀察法。＠

轉載自：《癌症別急著開刀》臉譜出版社 提供

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