對於晚期齲齒（蛀牙）、牙周病，嚴重牙齒折裂，智齒以及嚴重牙源性感染等而言，拔牙是一個有效的牙科治療方法。許多人有錯誤想法，覺得拔牙很可怕，無痛就沒病，有痛可以忍。有時口腔感染很快蔓延到呼吸道和全身，可致命。此外，乳牙根部是恆牙胚，乳牙感染也可能影響恆牙胚發育，當恆牙萌出時，這些恆牙可能出現變形變色。

其實拔牙並不可怕，關鍵是在於牙醫有沒有耐心，動作是否輕巧。現在局部麻藥種類多，很有效，而且很安全，只要用得妥當，完全可以達到拔牙無痛。如果實在害怕，可使用口服鎮靜劑，吸笑氣，或全身麻醉。總之，醫生有許多處理方法，拖延治療不是上策。

有的人認為牙痛時不宜拔牙，吃吃抗菌素可以解決問題。大多數口腔疾病包括感染需要手術處理，抗菌素可以減輕症狀，但不能治本。只要醫生選擇得妥當，早期拔牙可以加快牙痛和感染消除，有時拔牙起到切開引流作用。

偶爾拔牙會產生併發症，術前牙醫應該與您探討可能發生的併發症，例如，術後出血，感染，牙根斷裂，口腔上頜竇瘺，神經損傷。您應告訴醫生您是否有全身疾病，服用藥物，例如，糖尿病會增加術後感染，傷口癒合慢，心血管病有時需要服用抗凝劑，它會增加術後出血，您也應告訴醫生是否您家族裡有遺傳血友病。術前X光檢查可發現您牙根是否彎曲，上牙是否與上頜竇接近，下牙是否與下頜神經管接近，讓您和牙醫思想上有所準備。如果您多年沒洗牙，口腔衛生差，拔牙前洗牙會減少術後感染。

為了減少術後併發症，您應遵守拔牙後注意事項，例如，24小時內不要漱口或用吸管，不要用手指或舌頭舔傷口，不要抽煙或喝酒，不要喝熱飲料。拔牙後立刻出血是一件好事，因為血會在拔牙窩形成血凝塊，為傷口癒合創造有利條件。以上所提到的不好習慣（如吸煙）會影響血凝塊形成，造成所謂「幹槽症」，常常發生在拔牙後2～3天，其痛無比，傷口癒合慢了一周。

有的藥物如口服避孕藥會影響血凝塊形成，如果拔牙前停用，可減少幹槽症發生。拔牙後少量出血24小時屬正常。如果出血過多，可以咬消毒紗布或濕茶包20分鐘，過度運動也會增加拔牙後出血。

術後水腫不用緊張，術後第一天內用冷敷（冰袋20分鐘，休息20分鐘，重複幾次），3天後熱敷可減輕腫脹。術後頭24小時進軟食，冷或溫食物比熱的好。術後第2天開始飯後用溫鹽水漱口。

拔牙後一般不需要用抗菌素。如果需要服抗菌素，請記得要用完一療程，即使症狀已消失。◇

（本專欄每週四刊出）

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