【大紀元1月12日訊】 （大紀元記者鄭靜台灣台北綜合報導）健保DRGs（住院診斷關聯群）給付制度元旦起實施，衛生署中央健康保險局昨天公布7項出院原則，防止DRGs制度實施後醫療人球現象。督保盟說，公布項目本來就是出院標準，對病人來說沒意義，健保局該公布的是住院上下值及給付檢查、藥品等項目。督保盟還指出，若醫院口頭要求轉診，患者有權要求協助轉診。

中央健康保險局元旦起實施155項住院－同病同酬包裹式的DRGs支付制度後，昨天公布7項病患病情不穩定狀況不能要求病患出院的原則，確保民眾權益。

健保局醫務管理組組長蔡淑鈴指出，健保局與醫界討論達成共識，醫院不得要求病患出院的7項原則包括出院前24小時內血壓、脈搏、心跳等生命跡象不穩定、併發症尚未獲得妥善控制、傷口有嚴重感染、血腫或出血現象；但屬輕微感染、血腫或出血，可以在門診持續治療者除外。

另外，據中央社報導，醫院不得要求病患出院還包括排尿困難或留置導尿管情況仍不穩定者（洗腎病患除外）、使用靜脈點滴、手術傷口引流管未拔除者；但特殊引流管經醫師認定引流液量及顏色正常而可出院療養、門診追蹤處理者除外；非因醫療需要的轉院；其他經醫療專業認定仍有必要住院治療者。

督保盟： 應公布住院上下值

不過，民間監督健保聯盟發言人滕西華受訪時表示，健保局公布的不適當出院項目，以出院前24小時內生命徵象不穩定為例，這本來就是一般的出院標準，對病人來說根本沒意義。

滕西華指出，健保局訂的原則太奇怪，例如「非因醫療需要之轉院」，她表示，難道轉院是要去參觀。

滕西華表示，督保盟的2大主張，首先是健保局不能只公布住院平均值，應公布住院上下值，例如割盲腸住院3到8天是合理的，民眾才知道怎樣的狀況是不合理的。

另外，滕西華指出，健保局應該公布DRGs同病同酬包裹式給付制度中，每個手術住院項目到底給付那些內容？例如包括哪些檢查項目、藥物等，病患是不用額外付費，民眾才能分辨醫院的收費是否合理，否則民眾永遠搞不懂，只能任人宰割。

病患可要求醫院協助轉診

滕西華也表示，患者到醫院就醫，做很多檢查後，若醫院認為無法治療、手術，口頭要求患者自己轉診，只要醫院認為確實需要轉診，醫院有義務協助，患者應要求醫院幫忙轉診。

另外，若醫師告知患者有某種新治療方法、藥物因不在DRGs中，需要自費；對此，滕西華表示，醫院一定會給民眾填寫「自費同意書」，不能只是口頭叫民眾自費，患者要向醫院要求填寫所有自費項目的收據，未來若有爭議方便查詢。

蔡淑鈴表示，病患住院時，醫師應充分告知病患住院治療計畫，使病患在住院期間獲得有效醫療照護，但病患若發現醫院在不適當時機要求病患出院，或不當醫療行為，都可撥打0800030598電話申訴，健保局會派員了解狀況，給予必要協助。

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